腦膠質(zhì)瘤臨終前會出現(xiàn)什么癥狀

博禾醫(yī)生
腦膠質(zhì)瘤臨終前常見癥狀包括意識障礙、劇烈頭痛、癲癇發(fā)作、肢體癱瘓及呼吸循環(huán)衰竭。癥狀發(fā)展通常呈現(xiàn)從神經(jīng)功能缺損到多系統(tǒng)衰竭的進展過程。
患者多表現(xiàn)為嗜睡至昏迷的漸進性意識水平下降,與腫瘤壓迫腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)或顱內(nèi)壓急劇升高有關(guān)。部分患者會出現(xiàn)譫妄、定向力喪失等皮質(zhì)功能受損表現(xiàn)。此時需保持呼吸道通暢,醫(yī)療干預(yù)以降低顱內(nèi)壓為主。
顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致頭部脹痛或爆裂樣疼痛,常伴隨噴射性嘔吐。疼痛多位于額顳部,清晨加重,咳嗽或彎腰時加劇。可能與腫瘤占位效應(yīng)阻礙腦脊液循環(huán)有關(guān),需絕對臥床并避免用力動作。
約40%患者出現(xiàn)全身性強直-陣攣發(fā)作或局灶性癲癇,系腫瘤浸潤破壞大腦皮層神經(jīng)元電活動穩(wěn)定性所致。發(fā)作時需防止舌咬傷和墜床,醫(yī)療團隊會采用抗癲癇藥物控制癥狀。
運動功能區(qū)受侵時出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體肌力下降,從輕度乏力進展至完全癱瘓。常伴隨病理反射陽性,提示錐體束受損。需定期翻身預(yù)防壓瘡,保持肢體功能位擺放。
腦疝形成后壓迫延髓生命中樞,導(dǎo)致呼吸節(jié)律不規(guī)則、血壓波動等終末期表現(xiàn)。可能出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停,最終因中樞性呼吸衰竭導(dǎo)致生命體征消失。此時以維持舒適護理為主。
對于腦膠質(zhì)瘤終末期患者,建議保持環(huán)境安靜昏暗,避免強光噪音刺激。可適當(dāng)抬高床頭30度緩解顱內(nèi)高壓癥狀。飲食選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免嗆咳風(fēng)險。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理技巧如口腔清潔、皮膚護理等,必要時尋求臨終關(guān)懷團隊支持。注意觀察患者瞳孔變化與呼吸模式,疼痛管理可考慮階梯鎮(zhèn)痛方案,所有醫(yī)療決策需與主治醫(yī)生充分溝通。
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