下巴被打了一拳張嘴疼耳朵疼
關(guān)鍵詞：#耳朵
下巴受擊后出現(xiàn)張嘴疼痛和耳朵疼痛可能與顳下頜關(guān)節(jié)損傷、肌肉拉傷、耳部牽涉痛、下頜骨挫傷或鼓膜震蕩等因素有關(guān)。可通過(guò)冷敷鎮(zhèn)痛、關(guān)節(jié)制動(dòng)、藥物緩解、物理治療及專(zhuān)科檢查等方式處理。
1、顳下頜關(guān)節(jié)損傷：
外力沖擊易導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán)移位或關(guān)節(jié)囊炎癥，表現(xiàn)為張口時(shí)關(guān)節(jié)彈響、疼痛放射至耳周。急性期需避免大張口動(dòng)作，采用軟食減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，疼痛持續(xù)需口腔科評(píng)估是否需咬合板治療。
2、咀嚼肌群拉傷：
暴力撞擊會(huì)引起咬肌、翼內(nèi)肌等咀嚼肌群痙攣或微小撕裂，產(chǎn)生局部壓痛伴張口受限。傷后48小時(shí)內(nèi)冰敷可減輕腫脹，熱敷需在72小時(shí)后進(jìn)行，肌肉松弛類(lèi)藥物可能有助于緩解癥狀。
3、耳部牽涉痛：
下頜與耳部共享三叉神經(jīng)分支，關(guān)節(jié)或肌肉損傷可能引發(fā)牽涉性耳痛。需排除外耳道損傷后，通過(guò)治療原發(fā)下頜病變緩解耳部癥狀，必要時(shí)可進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。
4、下頜骨挫傷：
外力直接作用可能導(dǎo)致下頜骨骨膜充血或微小骨折，疼痛向周?chē)派洳殡S局部淤青。需拍攝X線(xiàn)片排除骨折，輕度骨挫傷通常2-3周自愈，期間應(yīng)避免咀嚼硬物。
5、鼓膜震蕩傷：
沖擊波經(jīng)下頜傳導(dǎo)可能引起中耳氣壓驟變，導(dǎo)致鼓膜充血或耳鳴。多數(shù)情況下1-2周自行恢復(fù)，合并聽(tīng)力下降或眩暈需耳鼻喉科排除內(nèi)耳損傷。
恢復(fù)期間建議采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如粥類(lèi)、蒸蛋，避免堅(jiān)果、牛肉干等需大力咀嚼的食物。每日可進(jìn)行輕柔的下頜被動(dòng)伸展訓(xùn)練：用拇指抵住下門(mén)齒緩慢下拉維持5秒，重復(fù)3-5次。睡眠時(shí)選擇仰臥位減輕關(guān)節(jié)壓力，疼痛超過(guò)一周未緩解或出現(xiàn)張口度小于兩指寬、耳悶脹感加重等情況需及時(shí)就診。注意觀(guān)察是否伴隨頭痛、視力變化等顱神經(jīng)癥狀，排除罕見(jiàn)的下頜骨髁突骨折移位可能。
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