膿氣胸引起的原因有哪些 了解引起膿氣胸的3大原因
關(guān)鍵詞：#氣胸
膿氣胸主要由肺部感染擴(kuò)散、胸部外傷和醫(yī)源性操作三大原因引起。膿氣胸的發(fā)生與病原體侵入胸膜腔、胸壁完整性破壞以及醫(yī)療操作并發(fā)癥密切相關(guān)。
1、肺部感染擴(kuò)散：
細(xì)菌性肺炎或肺膿腫等感染灶突破臟層胸膜是常見誘因。金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等病原體可產(chǎn)生壞死性毒素，導(dǎo)致肺組織破潰形成支氣管胸膜瘺。患者多伴有持續(xù)高熱、咳嗽膿痰等肺部感染癥狀，胸水培養(yǎng)可見致病菌生長(zhǎng)。需通過胸腔閉式引流聯(lián)合敏感抗生素治療，嚴(yán)重者需行胸腔鏡下膿胸清除術(shù)。
2、胸部外傷：
開放性胸外傷或肋骨骨折可造成胸膜腔直接污染。尖銳物刺傷時(shí)可能將異物及皮膚表面細(xì)菌帶入胸腔，而嚴(yán)重肺挫傷后繼發(fā)感染也可發(fā)展為膿氣胸。此類患者外傷后會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的胸痛和呼吸困難，影像學(xué)顯示液氣胸伴胸膜增厚。治療需徹底清創(chuàng)并放置胸腔引流管，必要時(shí)行胸膜纖維板剝脫術(shù)。
3、醫(yī)源性因素：
胸腔穿刺、肺活檢或胸外科手術(shù)后可能引發(fā)繼發(fā)感染。操作過程中消毒不嚴(yán)格、器械污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)均可導(dǎo)致細(xì)菌侵入。食管癌術(shù)后吻合口瘺引發(fā)的腐敗性膿氣胸尤為兇險(xiǎn)。這類患者常在醫(yī)療操作后3-7天出現(xiàn)胸痛加劇和感染中毒癥狀，需立即進(jìn)行胸腔沖洗并加強(qiáng)抗感染治療。
預(yù)防膿氣胸需重視肺部感染的早期控制，出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。外傷患者要規(guī)范清創(chuàng)處理并預(yù)防性使用抗生素。接受胸部侵入性操作后需監(jiān)測(cè)體溫和呼吸變化，保持切口干燥清潔。日常應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)進(jìn)行深呼吸鍛煉以增強(qiáng)肺功能，吸煙者必須嚴(yán)格戒煙以降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛伴氣促發(fā)熱，需立即急診排查膿氣胸可能。
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