什么是閉塞性血栓性脈管炎
關(guān)鍵詞：#血栓
閉塞性血栓性脈管炎是一種以中小動(dòng)靜脈節(jié)段性炎癥和血栓形成為特征的血管疾病，主要累及四肢遠(yuǎn)端血管。其發(fā)病機(jī)制可能與吸煙誘導(dǎo)的免疫異常、遺傳易感性、血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷及感染因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛、肢體遠(yuǎn)端潰瘍或壞疽。
1、吸煙誘導(dǎo)：
長期吸煙是首要危險(xiǎn)因素，煙草中的尼古丁可導(dǎo)致血管痙攣并激活炎癥反應(yīng)。患者需立即徹底戒煙，避免二手煙暴露，必要時(shí)可通過尼古丁替代療法輔助戒斷。
2、遺傳易感：
部分患者存在HLA-B5等基因位點(diǎn)變異，家族聚集現(xiàn)象明顯。建議有家族史者定期進(jìn)行踝肱指數(shù)檢測，早期發(fā)現(xiàn)血管功能異常。
3、血液高凝：
抗磷脂抗體綜合征或凝血因子異常可促進(jìn)血栓形成。實(shí)驗(yàn)室檢查需包括抗心磷脂抗體、蛋白C/S活性測定，急性期需使用抗凝藥物控制血栓進(jìn)展。
4、內(nèi)皮損傷：
寒冷刺激或機(jī)械創(chuàng)傷可破壞血管內(nèi)皮屏障。患者需注意肢體保暖，避免外傷，穿戴寬松鞋襪減少局部壓迫。
5、感染因素：
某些病原體感染可能觸發(fā)交叉免疫反應(yīng)。對于合并感染灶者應(yīng)積極控制口腔、腸道等部位慢性炎癥。
患者日常需保持適度步行鍛煉促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，飲食推薦富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚、獼猴桃。冬季避免長時(shí)間戶外暴露，洗浴水溫不超過40℃。出現(xiàn)趾端蒼白、發(fā)紺或感覺異常時(shí)需立即血管外科就診，晚期可能需進(jìn)行交感神經(jīng)切除術(shù)或血管重建手術(shù)。嚴(yán)格戒煙可使80%早期患者病情穩(wěn)定，未戒煙者5年內(nèi)截肢風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)50%。
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