老年人得肺血栓栓塞癥會(huì)死嗎
老年人患肺血栓栓塞癥存在死亡風(fēng)險(xiǎn)，其預(yù)后與血栓大小、基礎(chǔ)疾病及救治時(shí)機(jī)密切相關(guān)。肺血栓栓塞癥的嚴(yán)重程度主要取決于阻塞血管范圍、心肺功能代償能力、是否及時(shí)干預(yù)等因素。
1、血栓體積：
大塊血栓阻塞肺動(dòng)脈主干或主要分支時(shí)，可導(dǎo)致急性右心衰竭甚至猝死。微小血栓多引起亞段肺動(dòng)脈栓塞，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促等非特異性癥狀。臨床通過(guò)CT肺動(dòng)脈造影可準(zhǔn)確評(píng)估血栓負(fù)荷，指導(dǎo)分級(jí)治療。
2、基礎(chǔ)疾病：
合并慢性心肺疾病、惡性腫瘤或嚴(yán)重感染的老年患者，心肺功能儲(chǔ)備較差。這類(lèi)患者發(fā)生肺栓塞后易出現(xiàn)循環(huán)衰竭，死亡率較健康人群升高3-5倍。控制基礎(chǔ)疾病是改善預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
3、救治時(shí)機(jī)：
發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)接受溶栓治療可顯著降低病死率。延遲診斷超過(guò)72小時(shí)的患者，易繼發(fā)慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
大面積肺栓塞可引發(fā)心源性休克、多器官功能衰竭等致命并發(fā)癥。老年患者更易出現(xiàn)抗凝治療相關(guān)的出血事件，需密切監(jiān)測(cè)凝血功能。
5、復(fù)發(fā)預(yù)防：
規(guī)范抗凝治療3-6個(gè)月可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。對(duì)于高危患者，可能需要永久性下腔靜脈濾器植入。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、氣壓治療等物理預(yù)防。
老年肺栓塞患者日常需保持適度活動(dòng)，避免久坐超過(guò)2小時(shí)。飲食宜清淡，控制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)荷。建議穿著醫(yī)用彈力襪，定期復(fù)查凝血指標(biāo)。出現(xiàn)下肢腫脹疼痛、新發(fā)呼吸困難等癥狀時(shí)需警惕血栓復(fù)發(fā)，及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。保持環(huán)境濕度在50%-60%有助于呼吸道管理，戒煙限酒對(duì)改善心肺功能尤為重要。
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