心肌缺血和心臟供血不足是一回事嗎

博禾醫(yī)生
心肌缺血和心臟供血不足屬于同一病理過(guò)程的不同表述,前者強(qiáng)調(diào)心肌細(xì)胞氧供需失衡的病理狀態(tài),后者側(cè)重冠狀動(dòng)脈血流減少的生理機(jī)制。
心肌缺血指心肌細(xì)胞因氧供應(yīng)不足導(dǎo)致的代謝異常,多由冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣引起;心臟供血不足則描述冠狀動(dòng)脈向心肌輸送血液量低于需求量的整體狀態(tài),二者本質(zhì)均為心肌灌注不足。
心肌缺血典型表現(xiàn)為心絞痛、胸悶氣短,心電圖可見(jiàn)ST段壓低或T波倒置;心臟供血不足可能僅表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)耐量下降,早期可無(wú)典型心絞痛癥狀。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是共同主因,但心肌缺血更強(qiáng)調(diào)斑塊破裂、血栓形成等急性事件;心臟供血不足可能包括慢性貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等非冠脈因素。
心肌缺血需結(jié)合心肌酶譜及影像學(xué)確認(rèn)心肌損傷;心臟供血不足診斷更依賴冠脈CTA或造影顯示血管狹窄程度,二者常需聯(lián)合評(píng)估。
急性心肌缺血需硝酸甘油擴(kuò)張血管,嚴(yán)重者行PCI手術(shù);慢性供血不足以他汀類藥物穩(wěn)定斑塊,β受體阻滯劑改善心肌耗氧,均需長(zhǎng)期抗血小板治療。
日常需控制血壓血脂,避免劇烈情緒波動(dòng),推薦低鹽低脂飲食配合有氧運(yùn)動(dòng)。吸煙者應(yīng)立即戒煙,糖尿病患者嚴(yán)格控糖,肥胖者需漸進(jìn)減重。定期監(jiān)測(cè)心電圖,出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或夜間陣發(fā)性呼吸困難需緊急就醫(yī)。可適當(dāng)補(bǔ)充輔酶Q10改善心肌能量代謝,但不可替代正規(guī)藥物治療。
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