腦出血患者深靜脈血栓是什么原因
腦出血患者出現(xiàn)深靜脈血栓通常由長期臥床、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)、靜脈回流受阻、凝血功能異常等原因引起。
1、長期臥床：
腦出血患者因肢體活動(dòng)障礙需長期臥床，下肢肌肉泵作用減弱導(dǎo)致血流緩慢。建議每2小時(shí)協(xié)助患者翻身并做被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)，使用間歇充氣加壓裝置預(yù)防血栓形成。
2、血管內(nèi)皮損傷：
出血后炎性反應(yīng)和缺氧可造成血管內(nèi)膜損傷，暴露膠原纖維激活凝血系統(tǒng)。臨床需監(jiān)測D-二聚體指標(biāo)，必要時(shí)采用低分子肝素鈣等抗凝藥物進(jìn)行干預(yù)。
3、血液高凝狀態(tài)：
腦組織損傷釋放促凝物質(zhì)，應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致纖維蛋白原升高。可通過輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血紊亂，同時(shí)控制血壓在140/90毫米汞柱以下。
4、靜脈回流受阻：
偏癱側(cè)肢體肌張力異常或體位不當(dāng)壓迫靜脈，表現(xiàn)為患肢腫脹、皮溫升高。應(yīng)抬高下肢20-30度，避免腘窩處放置硬枕，穿戴醫(yī)用彈力襪改善循環(huán)。
5、凝血功能異常：
部分患者合并血小板增多癥或抗磷脂抗體綜合征等基礎(chǔ)疾病。需完善血栓彈力圖檢查，權(quán)衡出血風(fēng)險(xiǎn)后制定個(gè)體化抗栓方案。
腦出血恢復(fù)期患者每日應(yīng)保證2000毫升飲水，進(jìn)食黑木耳、深海魚等抗凝食物。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床旁腳踏車訓(xùn)練，逐步過渡到坐位平衡練習(xí)。監(jiān)測雙下肢周徑差異，發(fā)現(xiàn)單側(cè)肢體突然增粗或疼痛時(shí)立即就醫(yī)。家屬學(xué)習(xí)正確按摩手法，從足尖向心性按壓促進(jìn)靜脈回流，避免揉搓已形成血栓的部位。
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