2型糖尿病與冠心病怎么區(qū)分
2型糖尿病與冠心病可通過(guò)典型癥狀、發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥特點(diǎn)及治療重點(diǎn)五個(gè)方面進(jìn)行區(qū)分。
1、典型癥狀：
2型糖尿病以多飲、多尿、體重下降為主要表現(xiàn)，空腹血糖≥7.0毫摩爾/升或餐后血糖≥11.1毫摩爾/升可確診；冠心病典型癥狀為活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解，心電圖顯示ST段壓低或抬高具有診斷價(jià)值。
2、發(fā)病機(jī)制：
2型糖尿病核心機(jī)制為胰島素抵抗伴胰島β細(xì)胞功能減退，與肥胖、遺傳等因素相關(guān)；冠心病本質(zhì)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血，危險(xiǎn)因素包括高血壓、高脂血癥等。兩者均可出現(xiàn)微血管病變，但靶器官損傷路徑不同。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
糖尿病診斷依賴血糖檢測(cè)及糖化血紅蛋白（≥6.5%）；冠心病確診需結(jié)合冠脈CTA或造影顯示血管狹窄程度，心肌酶譜升高提示急性冠脈綜合征。部分患者需行負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心肌缺血范圍。
4、并發(fā)癥特點(diǎn)：
糖尿病慢性并發(fā)癥以視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病及周圍神經(jīng)病變?yōu)樘卣鳎还谛牟∫滓l(fā)心律失常、心力衰竭及心肌梗死。兩者均可導(dǎo)致下肢動(dòng)脈病變，但糖尿病足潰瘍更多與神經(jīng)缺血雙重?fù)p傷相關(guān)。
5、治療重點(diǎn)：
糖尿病管理強(qiáng)調(diào)血糖控制（二甲雙胍、格列美脲等藥物）及代謝綜合征干預(yù)；冠心病治療核心為抗血小板（阿司匹林）、調(diào)脂（阿托伐他汀）及血運(yùn)重建（支架植入術(shù)）。合并患者需同時(shí)控制糖化血紅蛋白＜7%且低密度脂蛋白＜1.8毫摩爾/升。
對(duì)于同時(shí)存在兩種疾病的患者，建議每日監(jiān)測(cè)空腹與餐后血糖，定期復(fù)查心電圖和頸動(dòng)脈超聲；飲食需控制總熱量并采用低升糖指數(shù)食材，如燕麥、蕎麥等粗糧搭配綠葉蔬菜；運(yùn)動(dòng)選擇快走、游泳等有氧活動(dòng)，每周150分鐘以上但避免清晨低溫時(shí)段；戒煙限酒并保持體重指數(shù)＜24，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)有助于改善代謝紊亂。出現(xiàn)胸悶、視物模糊等異常應(yīng)及時(shí)心血管內(nèi)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合就診。
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