老年人鈣化性瓣膜病如何治療
關鍵詞：#老年人
老年人鈣化性瓣膜病可通過藥物治療、介入治療、外科手術、生活方式調整、定期隨訪等方式治療。鈣化性瓣膜病通常由年齡增長、高血壓、血脂異常、慢性腎病、瓣膜退行性變等原因引起。
1、藥物治療：
針對輕度鈣化性瓣膜病或手術禁忌患者，藥物可緩解癥狀并延緩病情進展。常用藥物包括利尿劑減輕心臟負荷，血管緊張素轉換酶抑制劑改善心室重構，他汀類藥物調節(jié)血脂減緩鈣化進程。藥物治療需在心血管專科醫(yī)生指導下進行，避免自行調整劑量。
2、介入治療：
對于主動脈瓣狹窄患者，經(jīng)導管主動脈瓣置換術是微創(chuàng)治療方案。該技術通過股動脈植入人工生物瓣膜，創(chuàng)傷小且恢復快，特別適合高齡或合并多種疾病的患者。二尖瓣鈣化可考慮經(jīng)皮球囊成形術，但需嚴格評估瓣膜形態(tài)和鈣化程度。
3、外科手術：
嚴重瓣膜功能障礙患者需行傳統(tǒng)開胸手術，包括瓣膜修復術和人工瓣膜置換術。機械瓣耐久性好但需終身抗凝，生物瓣無需抗凝但使用壽命有限。手術方式選擇需綜合評估患者年齡、基礎疾病及預期生存期。
4、生活方式調整：
控制血壓和血脂是延緩瓣膜鈣化的關鍵措施。建議采用低鹽低脂飲食，每日鈉攝入不超過5克，限制動物內臟和油炸食品。戒煙可減少血管內皮損傷，適度有氧運動如快走、太極拳有助于改善心肺功能。
5、定期隨訪：
每3-6個月需復查心臟超聲評估瓣膜功能變化，監(jiān)測心電圖發(fā)現(xiàn)心律失常。出現(xiàn)呼吸困難加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難或暈厥等癥狀時應立即就診。合并糖尿病或腎病患者需加強血糖和腎功能監(jiān)測。
鈣化性瓣膜病患者日常應保持適度活動量，避免提重物和劇烈運動。飲食注意補充優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品，每日攝入800-1000毫克鈣質但避免過量。冬季注意保暖防止呼吸道感染誘發(fā)心衰，睡眠時墊高枕頭減輕夜間胸悶。家屬需學會監(jiān)測脈搏和血壓，記錄每日體重變化，發(fā)現(xiàn)下肢水腫或體重短期增加超過2公斤應及時就醫(yī)。心理疏導同樣重要，避免因過度擔憂病情加重心臟負荷。
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