腎動脈狹窄不治療有什么后果

博禾醫(yī)生
腎動脈狹窄不治療可能導致腎功能衰竭、頑固性高血壓、心腦血管事件等嚴重后果。主要危害包括腎功能進行性下降、繼發(fā)性醛固酮增多癥、左心室肥厚、腎萎縮及全身靶器官損害。
腎動脈狹窄持續(xù)存在會使腎臟血流灌注不足,導致腎小球濾過率逐漸下降。缺血性腎病進展至終末期時,患者可能出現(xiàn)少尿或無尿癥狀,需依賴透析治療。腎功能損害初期表現(xiàn)為血肌酐升高,后期可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。
狹窄病變激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),引起持續(xù)性血壓升高。這種高血壓對常規(guī)降壓藥物反應差,收縮壓常超過180毫米汞柱。長期未控制的高血壓會加速動脈粥樣硬化,增加腦出血和主動脈夾層風險。
腎血管性高血壓可導致左心室后負荷增加,引發(fā)左心室肥厚和心力衰竭。同時腦血管長期承受高壓易發(fā)生動脈瘤,心肌梗死和腦卒中發(fā)生率較正常人高3-5倍。心血管死亡率隨狹窄程度加重而顯著上升。
慢性缺血使腎臟體積逐漸縮小,單側狹窄可導致患側腎臟長徑小于9厘米。腎實質(zhì)纖維化后不可逆轉(zhuǎn),超聲檢查顯示皮質(zhì)變薄、回聲增強。雙側嚴重狹窄患者可能出現(xiàn)腎臟對稱性萎縮。
長期腎缺血會引發(fā)全身微血管病變,眼底檢查可見動脈變細和動靜脈交叉壓迫。外周血管病變表現(xiàn)為間歇性跛行,嚴重者出現(xiàn)肢體遠端壞死。部分患者合并代謝綜合征,加速多器官功能退化。
腎動脈狹窄患者應嚴格控制每日鈉鹽攝入量不超過5克,避免高脂飲食加重動脈硬化。適度進行有氧運動如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。監(jiān)測血壓變化并記錄每日尿量,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。冬季注意保暖防止血管痙攣,戒煙限酒以減緩病情進展。定期復查腎功能、電解質(zhì)和腎臟超聲,根據(jù)醫(yī)生建議選擇血管成形術或藥物治療。
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