心臟起搏器并發(fā)癥有哪些 心臟起搏器的這幾個并發(fā)癥須知

博禾醫(yī)生
心臟起搏器并發(fā)癥主要包括電極移位、感染、血栓形成、起搏器綜合征及電池耗竭。這些并發(fā)癥可能由手術操作、個體差異或設備故障等因素引起。
電極移位是術后早期常見并發(fā)癥,多因電極固定不牢或劇烈活動導致。患者可能出現(xiàn)心悸、頭暈等不適,嚴重時需通過X線定位后重新調整電極位置。術后1周內限制上肢大幅度運動可降低風險。
囊袋感染或心內膜炎多由術中無菌操作不嚴或術后護理不當引起。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛或持續(xù)發(fā)熱,需使用抗生素治療,嚴重者需移除整個起搏系統(tǒng)。糖尿病患者更需加強切口觀察。
電極導線可能誘發(fā)靜脈血栓,與血管內皮損傷及血液高凝狀態(tài)有關。患者可出現(xiàn)上肢腫脹、靜脈曲張,需進行抗凝治療。術前評估凝血功能,術后早期活動肢體有助于預防。
房室不同步導致心輸出量下降,常見于心室單腔起搏患者。表現(xiàn)為乏力、氣短甚至暈厥,需通過程控調整參數或升級為雙腔起搏器。定期隨訪心電圖可早期發(fā)現(xiàn)。
電池壽命通常5-10年,耗竭時出現(xiàn)起搏頻率下降或失靈。需通過程控檢測電池電壓,提前安排更換手術。建議每半年進行一次起搏器功能檢測。
植入心臟起搏器后應保持規(guī)律隨訪,避免接觸強磁場環(huán)境。日常注意監(jiān)測脈搏變化,出現(xiàn)胸悶、持續(xù)心悸等癥狀及時就醫(yī)。飲食上控制鈉鹽攝入,適度進行散步等低強度運動,避免上肢負重或劇烈扭轉動作。術后3個月內避免游泳、高爾夫等可能影響電極穩(wěn)定的活動,睡眠時盡量采取平臥位減少局部壓迫。
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