感染性心內(nèi)膜炎術(shù)后如何護(hù)理
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感染性心內(nèi)膜炎術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、藥物規(guī)范使用、并發(fā)癥監(jiān)測、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)五個方面。
1、傷口護(hù)理：
術(shù)后保持手術(shù)切口清潔干燥，每日觀察有無紅腫滲液。胸骨正中切口需使用胸帶固定4-6周，避免劇烈咳嗽或上肢用力動作。靜脈穿刺部位出現(xiàn)發(fā)熱疼痛需及時就醫(yī)，導(dǎo)管相關(guān)感染是常見并發(fā)癥。
2、藥物管理：
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素4-6周，常見選用青霉素類、萬古霉素等藥物。抗凝治療期間定期監(jiān)測凝血功能，觀察牙齦出血、皮下瘀斑等異常。合并心力衰竭者需規(guī)律服用利尿劑和強(qiáng)心藥物，不可自行調(diào)整劑量。
3、并發(fā)癥監(jiān)測：
每日測量體溫和心率，新發(fā)發(fā)熱可能提示感染復(fù)發(fā)。關(guān)注活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心功能不全表現(xiàn)。突發(fā)劇烈胸痛或意識改變需警惕贅生物脫落導(dǎo)致栓塞，應(yīng)立即就診。
4、營養(yǎng)支持：
術(shù)后早期選擇高蛋白低鹽飲食，適量補(bǔ)充瘦肉、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。貧血患者可增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物。控制每日液體攝入量在1500-2000毫升，重度心衰患者需嚴(yán)格限鹽限水。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
術(shù)后2周內(nèi)以床邊活動為主，6周內(nèi)避免提重物及擴(kuò)胸運(yùn)動。心肺功能穩(wěn)定后可進(jìn)行步行訓(xùn)練，從每日10分鐘逐步增加至30分鐘。康復(fù)期間保持情緒穩(wěn)定，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量和癥狀變化。
術(shù)后三個月內(nèi)需維持低脂高纖維飲食，適當(dāng)食用燕麥、芹菜等富含膳食纖維的食物促進(jìn)代謝。保證每日7-8小時睡眠，午休不超過1小時。恢復(fù)期避免去人群密集場所，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。定期復(fù)查血常規(guī)、超聲心動圖等項(xiàng)目，術(shù)后第一年每3個月隨訪一次。出現(xiàn)不明原因體重增加、下肢水腫等右心衰竭征兆時需立即復(fù)診。康復(fù)過程中可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和下肢按摩，預(yù)防肺部感染和靜脈血栓形成。
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