乳腺癌保乳手術(shù)后有痛感,是什么原因

博禾醫(yī)生
乳腺癌保乳手術(shù)后出現(xiàn)痛感可能與手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)損傷、感染、瘢痕組織形成、腫瘤復發(fā)等因素有關。建議及時就醫(yī)檢查,排除異常情況。
手術(shù)創(chuàng)傷是術(shù)后疼痛的常見原因。保乳手術(shù)需要切除部分乳腺組織并清掃淋巴結(jié),術(shù)中牽拉、切割等操作會對周圍組織造成機械性損傷。術(shù)后1-2周內(nèi)傷口未完全愈合時,可能出現(xiàn)局部脹痛或刺痛,活動時可能加重。這種疼痛通常隨著傷口愈合逐漸減輕,可通過醫(yī)生指導使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物鎮(zhèn)痛,配合局部熱敷緩解。
神經(jīng)損傷可能導致持續(xù)性疼痛。手術(shù)過程中可能損傷肋間神經(jīng)、胸背神經(jīng)等周圍神經(jīng)末梢,引發(fā)燒灼樣痛或麻木感。這類疼痛可能持續(xù)較長時間,嚴重時需使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。術(shù)后早期進行康復鍛煉有助于神經(jīng)功能恢復,但需避免過度牽拉傷口。
感染引起的疼痛多伴有紅腫熱痛表現(xiàn)。術(shù)后免疫力下降或護理不當可能導致手術(shù)部位感染,引發(fā)跳痛或搏動性疼痛,可能伴隨發(fā)熱、膿性分泌物。確診后需使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療,必要時需切開引流。保持傷口清潔干燥,定期換藥可降低感染風險。
瘢痕組織增生可能造成牽拉性疼痛。術(shù)后3-6個月傷口愈合過程中,膠原纖維過度增生可能形成硬結(jié),在活動上肢時產(chǎn)生牽扯痛。硅酮凝膠敷料或局部注射復方倍他米松注射液可軟化瘢痕,配合按摩和物理治療改善癥狀。穿戴寬松衣物減少摩擦刺激。
腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移需重點排查。若疼痛持續(xù)加重且伴隨新發(fā)腫塊、皮膚改變等癥狀,可能提示局部復發(fā)或骨轉(zhuǎn)移。需通過乳腺超聲、核磁共振或骨掃描等檢查明確,根據(jù)結(jié)果采取放療、靶向治療或內(nèi)分泌治療。定期隨訪復查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。
術(shù)后應保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入促進組織修復。避免辛辣刺激性食物,控制高脂肪飲食。根據(jù)恢復情況循序漸進進行上肢功能鍛煉,初期以肩關節(jié)活動為主,后期可加入輕度抗阻訓練。穿戴無鋼圈支撐內(nèi)衣減少乳房晃動,睡眠時避免壓迫手術(shù)側(cè)。保持積極心態(tài),出現(xiàn)異常疼痛及時與主治醫(yī)生溝通,定期復查乳腺超聲和鉬靶檢查。
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