灰指甲和手癬可通過外用抗真菌藥物、口服抗真菌藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護(hù)理等方式治療?；抑讣淄ǔＳ善つw癬菌感染引起，手癬多由紅色毛癬菌等真菌感染導(dǎo)致，兩者均表現(xiàn)為指甲增厚變色、皮膚脫屑瘙癢等癥狀。

1、外用抗真菌藥物

灰指甲和手癬可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、聯(lián)苯芐唑乳膏、環(huán)吡酮胺乳膏等外用藥物。鹽酸阿莫羅芬搽劑能抑制真菌細(xì)胞膜合成，適用于指甲面積感染小于50%的情況。聯(lián)苯芐唑乳膏對紅色毛癬菌有殺滅作用，可緩解手癬引起的皮膚皸裂。環(huán)吡酮胺乳膏具有廣譜抗真菌效果，使用時需持續(xù)涂抹4-6周。

2、口服抗真菌藥物

嚴(yán)重感染需配合口服特比萘芬片、伊曲康唑膠囊等系統(tǒng)性用藥。特比萘芬片通過干擾真菌固醇合成發(fā)揮作用，療程通常需要12周。伊曲康唑膠囊采用脈沖療法，每月服藥1周，適用于同時存在多個指甲感染的情況?？诜幬锟赡芤鸶喂δ墚惓?，用藥期間需定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶。

3、激光治療

激光治療通過熱效應(yīng)破壞真菌結(jié)構(gòu)，可選擇Nd:YAG激光或半導(dǎo)體激光。Nd:YAG激光能穿透至甲板深層，每次治療間隔2-4周，需進(jìn)行3-5次療程。半導(dǎo)體激光對周圍組織損傷較小，適合指甲嚴(yán)重增厚的患者。激光治療后可能出現(xiàn)暫時性甲床疼痛，一般2-3天可自行緩解。

4、手術(shù)拔甲

對于藥物治療無效的頑固性灰指甲，可采用手術(shù)拔除病甲。局部麻醉后完整去除病變甲板，術(shù)后配合抗真菌藥膏包扎。甲床暴露期間需保持創(chuàng)面干燥，新甲完全長出通常需要6-12個月。糖尿病患者及周圍循環(huán)障礙者慎用該方法，可能影響傷口愈合。

5、日常護(hù)理

保持手足干燥清潔，每日更換棉質(zhì)透氣襪。避免與他人共用指甲剪、拖鞋等物品，接觸公共浴池時穿防護(hù)鞋。修剪指甲時使用專用工具，病變指甲與健康指甲工具分開消毒。飲食適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素A，有助于指甲修復(fù)。

治療期間應(yīng)避免搔抓患處，防止真菌擴(kuò)散至其他部位。鞋襪需用60℃以上熱水燙洗或陽光暴曬消毒。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需優(yōu)先控制血糖，血糖過高會延緩真菌感染康復(fù)。若出現(xiàn)用藥部位紅腫灼痛或全身過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。新甲生長期間可定期去醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行真菌鏡檢，確認(rèn)治療效果。