肺部有磨玻璃結(jié)節(jié)影是怎么回事

博禾醫(yī)生
肺部磨玻璃結(jié)節(jié)影可能由炎癥反應(yīng)、肺部感染、肺間質(zhì)病變、早期肺癌、職業(yè)粉塵暴露等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、定期隨訪、手術(shù)切除、脫離污染環(huán)境等方式干預(yù)。
肺部局部炎癥可能導(dǎo)致肺泡內(nèi)滲出液增多,影像學(xué)表現(xiàn)為邊界模糊的磨玻璃樣改變。這類結(jié)節(jié)多伴隨咳嗽、低熱等癥狀,通常需進(jìn)行抗炎治療并3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT,多數(shù)可自行吸收。
特殊病原體如肺炎支原體、真菌感染可導(dǎo)致肺泡壁增厚,形成磨玻璃密度影。患者可能出現(xiàn)咳痰、胸痛等表現(xiàn),需通過(guò)痰培養(yǎng)明確病原體后針對(duì)性使用抗生素,感染控制后結(jié)節(jié)多會(huì)消退。
特發(fā)性肺纖維化等疾病可引起間質(zhì)增生,CT顯示彌漫性磨玻璃影。這類病變常伴有進(jìn)行性呼吸困難,需使用吡非尼酮等抗纖維化藥物,并配合氧療延緩病情進(jìn)展。
部分磨玻璃結(jié)節(jié)可能為肺腺癌原位癌表現(xiàn),尤其持續(xù)存在的純磨玻璃結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)直徑超過(guò)8毫米或伴有實(shí)性成分時(shí),需通過(guò)穿刺活檢明確性質(zhì),必要時(shí)行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除。
長(zhǎng)期接觸石棉、硅塵等職業(yè)危害因素可能導(dǎo)致肺組織損傷,形成多發(fā)性磨玻璃結(jié)節(jié)。此類患者需立即脫離污染環(huán)境,并定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè),必要時(shí)進(jìn)行支氣管肺泡灌洗治療。
發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙,保持室內(nèi)空氣流通。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果及十字花科蔬菜,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等增強(qiáng)肺功能。建議每3-6個(gè)月復(fù)查高分辨率CT,若結(jié)節(jié)增大或密度變化需及時(shí)胸外科就診。注意觀察是否出現(xiàn)咯血、消瘦等預(yù)警癥狀,避免盲目使用抗生素或中成藥自行處理。
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