腦供血不足與腦血栓有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
腦供血不足與腦血栓的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)及危險程度三個方面。腦供血不足是腦部血流暫時性減少導(dǎo)致的缺氧狀態(tài),腦血栓則是血管內(nèi)血栓形成造成持續(xù)性血流中斷。兩者在病因、臨床表現(xiàn)及治療方式上存在顯著差異。
腦供血不足多由腦血管痙攣、血壓驟降或頸椎病變壓迫血管引起,屬于可逆性血流動力學(xué)改變。腦血栓則源于動脈粥樣硬化斑塊破裂后血小板聚集,或心房顫動導(dǎo)致的心源性血栓脫落,形成永久性血管阻塞。前者血流減少為暫時性,后者血管堵塞為持續(xù)性。
腦供血不足表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、視物模糊或肢體麻木,癥狀通常在24小時內(nèi)完全緩解。腦血栓會出現(xiàn)持續(xù)性偏癱、失語或意識障礙,癥狀超過24小時不緩解且可能進(jìn)行性加重。前者癥狀呈一過性,后者多遺留神經(jīng)功能缺損。
腦供血不足在CT或MRI檢查中無梗死病灶,僅見灌注異常。腦血栓可顯示明確的責(zé)任血管閉塞及對應(yīng)供血區(qū)腦組織壞死灶。彌散加權(quán)成像對超早期腦梗死具有特異性診斷價值。
腦供血不足是腦卒中的預(yù)警信號,1年內(nèi)卒中風(fēng)險增加3-5倍。腦血栓本身即屬于缺血性腦卒中,急性期可能并發(fā)腦疝或肺部感染等致命并發(fā)癥。前者需積極干預(yù)預(yù)防卒中,后者需緊急再通治療。
腦供血不足以改善循環(huán)和危險因素控制為主,常用藥物包括尼莫地平、倍他司汀等血管擴(kuò)張劑。腦血栓需在時間窗內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓或取栓治療,藥物涉及阿替普酶、替羅非班等抗栓制劑。前者側(cè)重預(yù)防,后者強(qiáng)調(diào)急救。
日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量控制在5克以內(nèi),增加深海魚類攝入以補(bǔ)充ω-3脂肪酸。建議進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動,每周累計150分鐘以上。嚴(yán)格監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo),戒煙限酒。出現(xiàn)言語不清、肢體無力等卒中預(yù)警癥狀時需立即就醫(yī),避免延誤靜脈溶栓黃金4.5小時時間窗。頸椎病患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭動作,睡眠時選擇高度適宜的枕頭。
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