血栓閉塞性脈管炎有什么癥狀

博禾醫(yī)生
血栓閉塞性脈管炎主要表現(xiàn)為肢體缺血性疼痛、間歇性跛行、皮膚溫度降低、潰瘍或壞疽、脈搏減弱或消失等癥狀。
早期表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端持續(xù)性鈍痛或刺痛,活動后加重,休息可緩解。隨著病情進(jìn)展,靜息狀態(tài)下也可出現(xiàn)劇烈疼痛,夜間尤為明顯,患者常因疼痛難以入睡。疼痛主要由于動脈閉塞導(dǎo)致組織缺血缺氧,局部代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)末梢所致。
典型表現(xiàn)為行走一段距離后出現(xiàn)患肢肌肉痙攣性疼痛,迫使患者停下休息,疼痛緩解后可繼續(xù)行走。跛行距離與血管狹窄程度相關(guān),從數(shù)百米逐漸縮短至數(shù)十米。下肢更常見,但上肢受累時也可出現(xiàn)手臂活動后乏力疼痛。
患肢遠(yuǎn)端皮膚溫度明顯低于對側(cè),觸摸有冰涼感。嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚蒼白或發(fā)紺,毛發(fā)脫落,趾甲增厚變形。溫度差異在環(huán)境溫度較低時更為明顯,反映局部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的體溫調(diào)節(jié)異常。
疾病晚期因嚴(yán)重缺血可在肢端形成難以愈合的潰瘍,多發(fā)生于足趾、手指等末梢部位。潰瘍邊緣整齊,基底蒼白,伴有劇烈疼痛。未及時治療可發(fā)展為干性壞疽,壞死組織干燥發(fā)黑,與健康組織分界清楚,可能繼發(fā)感染轉(zhuǎn)為濕性壞疽。
體檢可發(fā)現(xiàn)患肢遠(yuǎn)端動脈搏動減弱甚至消失,如足背動脈、脛后動脈、橈動脈等。血管超聲檢查顯示管腔狹窄或閉塞,血流信號減少。這是診斷該病的重要體征,反映動脈供血嚴(yán)重不足。
血栓閉塞性脈管炎患者需嚴(yán)格戒煙,避免受涼和外傷,穿著寬松鞋襪。飲食宜清淡,控制血脂血糖,適量進(jìn)行步行鍛煉促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。注意觀察肢體顏色、溫度及感覺變化,出現(xiàn)潰瘍或壞疽需及時就醫(yī)。冬季注意肢體保暖,但避免直接使用熱水袋或電熱毯取暖,以防燙傷。保持皮膚清潔干燥,修剪趾甲時避免損傷周圍組織。
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