跟骨粉碎性骨折康復(fù)訓(xùn)練怎么做

博禾醫(yī)生
跟骨粉碎性骨折康復(fù)訓(xùn)練方法主要包括早期關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、中期負(fù)重適應(yīng)性訓(xùn)練、后期肌力強(qiáng)化訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練及日常生活能力重建。
傷后2-4周在支具保護(hù)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),通過足趾屈伸活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防深靜脈血栓。使用CPM機(jī)輔助踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),每日3組,每組15分鐘,逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度至背屈20度、跖屈40度。
骨折臨床愈合后(約6-8周)開始漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練,先采用水中行走減輕負(fù)荷,隨后使用體重秤控制負(fù)重比例,從10%體重開始每周遞增20%,直至完全負(fù)重。配合足弓墊減輕跟骨壓力。
傷后10周起進(jìn)行小腿三頭肌離心訓(xùn)練,采用臺(tái)階邊緣提踵下降練習(xí)。使用彈力帶進(jìn)行踝關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練,重點(diǎn)強(qiáng)化脛骨前肌和腓骨肌群,每組12-15次,每日完成3-4組不同方向阻力訓(xùn)練。
傷后3個(gè)月引入平衡板訓(xùn)練,從雙腿站立逐步過渡到單腿站立,配合視覺剝奪練習(xí)提升本體感覺。使用Biodex平衡系統(tǒng)量化訓(xùn)練難度,動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練每次持續(xù)30秒,間隔休息1分鐘。
模擬上下樓梯、斜坡行走等生活場(chǎng)景訓(xùn)練,針對(duì)步態(tài)異常進(jìn)行矯形鞋墊適配。通過三維步態(tài)分析系統(tǒng)評(píng)估訓(xùn)練效果,必要時(shí)加入跳躍落地緩沖訓(xùn)練恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。
康復(fù)全程需配合冷熱交替療法控制腫脹,每日進(jìn)行跟腱牽拉預(yù)防攣縮。建議攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如乳制品、深海魚,配合陽光照射促進(jìn)骨愈合。訓(xùn)練強(qiáng)度以次日晨起無持續(xù)性疼痛為度,每周進(jìn)行康復(fù)評(píng)定調(diào)整方案。特別注意跟骨承重面愈合情況,定期復(fù)查CT評(píng)估骨小梁重建進(jìn)度,避免過早完全負(fù)重導(dǎo)致關(guān)節(jié)面塌陷。
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