痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)哪個(gè)嚴(yán)重
關(guān)鍵詞：#痛風(fēng)#關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)發(fā)展的嚴(yán)重階段，兩者屬于同一疾病的不同進(jìn)程。痛風(fēng)早期表現(xiàn)為無癥狀高尿酸血癥，進(jìn)展為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時(shí)已出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥和結(jié)構(gòu)損傷，后者危害性更大。
1、疾病進(jìn)程：
痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致的慢性代謝性疾病，核心特征是血尿酸水平持續(xù)升高。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則是尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔引發(fā)的急性炎癥反應(yīng)，屬于痛風(fēng)的典型臨床表現(xiàn)階段。
2、組織損傷：
單純痛風(fēng)僅存在生化指標(biāo)異常，而痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎已造成關(guān)節(jié)滑膜炎癥、軟骨侵蝕等器質(zhì)性病變。反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，X線可見特征性穿鑿樣骨質(zhì)破壞。
3、癥狀程度：
高尿酸血癥階段多無癥狀，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)劇痛、紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛程度可達(dá)VAS評(píng)分7分以上，常伴活動(dòng)受限。
4、治療難度：
單純痛風(fēng)通過降尿酸藥物即可控制，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需聯(lián)合抗炎鎮(zhèn)痛治療。慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者往往需要長期服用別嘌醇、非布司他等藥物維持血尿酸達(dá)標(biāo)。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者更易合并痛風(fēng)石、尿酸性腎結(jié)石和腎功能損害。研究顯示，病程超過10年的痛風(fēng)患者中，約50%會(huì)出現(xiàn)腎臟并發(fā)癥。
痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水量應(yīng)保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。建議進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)負(fù)重?fù)p傷。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，急性期發(fā)作后需持續(xù)降尿酸治療3-6個(gè)月，慢性患者建議將血尿酸控制在300微摩爾/升以下。同時(shí)注意控制體重，避免突然受涼和關(guān)節(jié)外傷等誘發(fā)因素。
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