先天性隱形脊柱裂是什么意思

博禾醫(yī)生
先天性隱形脊柱裂是一種隱性脊柱裂,屬于神經(jīng)管閉合不全的先天性疾病,主要表現(xiàn)為椎弓未完全閉合但無脊膜膨出,通常無明顯癥狀。
胚胎發(fā)育第3-4周時神經(jīng)管閉合障礙導(dǎo)致,可能與葉酸缺乏、遺傳因素、環(huán)境致畸物暴露有關(guān)。椎弓根未融合形成骨性缺損,但脊髓和神經(jīng)根位置正常,體表無包塊。
多數(shù)患者終身無癥狀,部分在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。少數(shù)可能出現(xiàn)骶尾部皮膚異常如毛發(fā)增生、色素沉著或小凹陷,極少數(shù)伴隨遺尿、下肢感覺異常等神經(jīng)癥狀。
主要通過腰椎X線平片顯示椎弓根間距增寬,MRI可明確是否合并脊髓栓系或脂肪瘤。需與顯性脊柱裂鑒別,后者伴有脊膜或脊髓膨出。
無癥狀者無需治療,定期隨訪即可。出現(xiàn)神經(jīng)癥狀需評估是否合并脊髓栓系,必要時行椎管減壓手術(shù)。合并膀胱功能障礙者可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。
絕大多數(shù)預(yù)后良好,不影響正常生活。建議備孕女性補(bǔ)充葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷,嬰幼兒期注意觀察排尿功能和下肢活動。
日常應(yīng)注意避免腰部過度負(fù)重,加強(qiáng)核心肌群鍛煉改善脊柱穩(wěn)定性。飲食保證富含葉酸的食物如深綠色蔬菜、動物肝臟攝入,學(xué)齡期兒童可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動。成年患者如需劇烈運(yùn)動或懷孕分娩前,建議復(fù)查MRI評估脊髓狀態(tài)。出現(xiàn)進(jìn)行性下肢無力或大小便失禁需立即就醫(yī)。
醫(yī)生坦言:關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的治療,一般會有三大難關(guān)
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