86歲老人貧血最常見(jiàn)原因主要有缺鐵性貧血、慢性病性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血等。貧血可能與營(yíng)養(yǎng)攝入不足、慢性炎癥、骨髓造血功能減退、紅細(xì)胞破壞過(guò)多等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白、心悸、食欲減退等癥狀。

1、缺鐵性貧血

缺鐵性貧血是老年人貧血的常見(jiàn)類型，可能與長(zhǎng)期飲食中鐵攝入不足、胃腸吸收功能下降、慢性失血等因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白、易疲勞、指甲變脆等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑補(bǔ)充鐵元素，同時(shí)需排查并治療潛在的失血原因。

2、慢性病性貧血

慢性病性貧血通常由慢性感染、腫瘤、風(fēng)濕免疫性疾病等長(zhǎng)期炎癥狀態(tài)導(dǎo)致，可能與鐵代謝紊亂、促紅細(xì)胞生成素分泌減少有關(guān)。患者常伴有原發(fā)病癥狀如低熱、關(guān)節(jié)疼痛等。治療需針對(duì)原發(fā)病控制炎癥，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液改善貧血。

3、巨幼細(xì)胞性貧血

巨幼細(xì)胞性貧血多因維生素B12或葉酸缺乏引起，可能與老年人胃酸分泌減少影響維生素B12吸收、飲食中綠葉蔬菜攝入不足有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)舌炎、手腳麻木、步態(tài)不穩(wěn)等神經(jīng)癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用葉酸片、維生素B12片、甲鈷胺片等補(bǔ)充相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)素。

4、再生障礙性貧血

再生障礙性貧血屬于骨髓造血功能衰竭性疾病，可能與藥物毒性、輻射暴露、病毒感染等因素有關(guān)。患者除貧血癥狀外，可能伴有出血傾向和反復(fù)感染。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等免疫抑制劑或促造血藥物，嚴(yán)重者需考慮造血干細(xì)胞移植。

5、溶血性貧血

溶血性貧血因紅細(xì)胞破壞加速超過(guò)骨髓代償能力所致，可能與自身免疫異常、遺傳性紅細(xì)胞缺陷、藥物誘發(fā)等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、深色尿、脾腫大等癥狀。治療需根據(jù)病因選擇糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，或進(jìn)行脾切除術(shù)等干預(yù)措施。

老年貧血患者日常應(yīng)注意均衡飲食，適當(dāng)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含鐵和維生素的食物攝入，避免飲濃茶影響鐵吸收。建議定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)乏力、心悸加重等情況及時(shí)就醫(yī)。所有藥物治療均須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整用藥方案。對(duì)于合并多種慢性病的老人，需由醫(yī)生綜合評(píng)估后制定個(gè)體化治療方案。