我血細(xì)胞減少 是不是骨髓增生異常綜合征（MDS）？
關(guān)鍵詞：#骨髓增生異常綜合征#骨髓
在骨髓增生異常綜合征(MDS)初期，患者可能沒有癥狀。隨著疾病的逐漸發(fā)展，血細(xì)胞計數(shù)明顯低于正常水平時，患者會出現(xiàn)明確的癥狀。出現(xiàn)下列這些癥狀，MDS需要考慮和鑒別。浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液病科佟紅艷
反反復(fù)復(fù)且不能糾正的貧血
在最初診斷出 MDS 時，大多數(shù)患者都有貧血。貧血主要表現(xiàn)為持續(xù)紅細(xì)胞減少或持續(xù)血紅蛋白減少。貧血患者經(jīng)常感到疲勞無力。貧血癥狀與貧血嚴(yán)重程度有關(guān)，輕度貧血患者可能感覺良好，或者僅感覺到輕微的疲勞。
幾乎所有的中度貧血患者均會出現(xiàn)一定程度的疲勞，并且可能伴有心悸、氣短和皮膚蒼白等癥狀。在重度貧血患者中，幾乎所有人均出現(xiàn)面色蒼白、長期過度疲勞和氣短等癥狀。由于嚴(yán)重貧血會減少心臟的血液供應(yīng)，老年患者可能更容易出現(xiàn)心血管癥狀，包括胸痛等。盡管慢性貧血很少會危及生命，它仍然會大大降低患者的生活質(zhì)量。
發(fā)生的貧血不能補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，也不能排除溶血性貧血、失血性貧血等，病情多次超過幾個月或更長，可能與骨髓造血發(fā)育異常有關(guān)，MDS必須高度懷疑。
持續(xù)白細(xì)胞減少，反復(fù)感染
低白細(xì)胞計數(shù)會降低機(jī)體對細(xì)菌感染的抵抗力。中性粒細(xì)胞減少患者容易受到皮膚感染、鼻竇感染(癥狀包括鼻充血)、肺感染(癥狀包括咳嗽、氣短)或尿路感染(癥狀包括尿頻和尿痛)。這些感染可能伴隨著發(fā)熱。MDS患者的白細(xì)胞減少通常用普通口服提高白細(xì)胞的藥物治療無效。
持續(xù)或進(jìn)行性血小板減少，反復(fù)牙齦出血
血小板減少患者出現(xiàn)淤青和出血的概率上升，即使只是輕微的沖突和擦傷。鼻出血很常見，患者經(jīng)常出現(xiàn)牙齦出血，尤其是牙科治療后。由于感染和出血會大多數(shù)MDS患者構(gòu)成危險，建議在接受牙科治療之前咨詢血液科醫(yī)生，他們可能建議預(yù)防性使用抗生素。
MDS患者往往表現(xiàn)為難以糾正的血小板減少。發(fā)生嚴(yán)重血小板減少時，血小板低于1萬/ul(或低于10×109/L)，患者出血風(fēng)險大幅增加，一般需要住院治療。
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