第二至第五掌骨骨折的治療原則
關鍵詞：#骨折
第二至第五掌骨骨折可通過手法復位外固定、手術內(nèi)固定、藥物治療、康復訓練及定期復查等方式治療。骨折處理需根據(jù)骨折類型、移位程度及患者需求綜合評估。
1、手法復位外固定：
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。通過專業(yè)醫(yī)生手法牽引復位后，采用石膏或支具固定4-6周。固定范圍需包括腕關節(jié)及近節(jié)指骨，保持掌指關節(jié)屈曲位以放松骨間肌張力。期間需每周復查X線片確認復位效果，避免固定松動導致二次移位。
2、手術內(nèi)固定：
針對粉碎性骨折、開放性骨折或復位后不穩(wěn)定者，常采用克氏針交叉固定、微型鋼板螺釘或外固定架等方式。手術需在傷后1周內(nèi)完成，術中需精確恢復掌骨長度及旋轉(zhuǎn)對位。術后早期需配合被動活動防止肌腱粘連，內(nèi)固定物通常6-8個月后取出。
3、藥物治療：
急性期可選用非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹，嚴重腫脹者可短期使用甘露醇脫水。中后期配合活血化瘀類中成藥促進骨痂形成，骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合鈣劑與維生素D。所有藥物使用需嚴格遵循醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量。
4、康復訓練：
拆除外固定后即開始漸進式康復，早期以熱敷、蠟療及CPM機被動活動為主，4周后加入握力球訓練改善抓握功能。6周起進行抗阻訓練恢復手部肌力，配合超聲波治療預防瘢痕粘連。全程需避免暴力牽拉導致再骨折。
5、定期復查：
治療后1年內(nèi)需完成5次關鍵復查：固定后第3天確認復位穩(wěn)定性，2周觀察軟組織恢復，6周評估初期骨痂形成，3個月判斷骨折愈合進度，12個月檢查遠期功能恢復。每次復查需拍攝正斜位X線片，配合手功能評分量表動態(tài)監(jiān)測。
骨折愈合期需保證每日攝入1500mg鈣質(zhì)與800IU維生素D，優(yōu)先選擇乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。康復階段建議進行游泳、太極拳等低沖擊運動，避免籃球、拳擊等對抗性項目。夜間睡眠時可用枕頭墊高手部減輕腫脹，日常洗手后及時涂抹保濕霜預防皮膚皸裂。若發(fā)現(xiàn)固定部位劇痛、麻木或甲床發(fā)紺，需立即就醫(yī)排除血管神經(jīng)損傷。
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