痛風(fēng)具體會(huì)出現(xiàn)怎么癥狀表現(xiàn)
痛風(fēng)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷無(wú)癥狀高尿酸血癥期、急性發(fā)作期、間歇期和慢性痛風(fēng)石期四個(gè)階段。典型癥狀包括第一跖趾關(guān)節(jié)夜間劇痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、痛風(fēng)石形成及腎臟損害。
1、無(wú)癥狀期：
此階段僅有血尿酸水平升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），但無(wú)臨床癥狀。長(zhǎng)期高尿酸可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及軟組織，為急性發(fā)作埋下隱患。建議通過(guò)低嘌呤飲食、控制體重等方式干預(yù)。
2、急性發(fā)作：
典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)刀割樣疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)亮，伴有明顯觸痛和腫脹。發(fā)作可能與飲酒、高嘌呤飲食、受涼等因素有關(guān)，通常持續(xù)3-10天可自行緩解。急性期需抬高患肢，避免關(guān)節(jié)負(fù)重。
3、間歇期：
兩次急性發(fā)作之間的無(wú)癥狀階段，隨著病情進(jìn)展，間歇期逐漸縮短。此期關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶持續(xù)沉積，可能伴隨輕度關(guān)節(jié)僵硬感。需定期監(jiān)測(cè)血尿酸，保持每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。
4、慢性痛風(fēng)石：
病程超過(guò)5年者可出現(xiàn)皮下痛風(fēng)石，常見(jiàn)于耳廓、肘關(guān)節(jié)等部位，呈黃白色結(jié)節(jié)狀。關(guān)節(jié)腔內(nèi)大量尿酸鹽沉積會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)腫脹畸形。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能喪失，需外科手術(shù)清除痛風(fēng)石。
5、腎臟損害：
尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟可引發(fā)痛風(fēng)性腎病，表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿，晚期可能發(fā)展為腎功能衰竭。約1/3患者會(huì)出現(xiàn)尿酸性腎結(jié)石，引起腎絞痛和血尿。建議每半年檢查腎功能和泌尿系統(tǒng)超聲。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平在300μmol/L以下，每日嘌呤攝入應(yīng)少于150毫克，避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，注意關(guān)節(jié)保暖。發(fā)作期可冷敷患處，慢性期建議每月監(jiān)測(cè)尿酸值，合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。
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