痛風(fēng)患者要做哪些常規(guī)檢查
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痛風(fēng)患者需進(jìn)行血尿酸測定、尿尿酸檢測、關(guān)節(jié)液檢查、影像學(xué)檢查及腎功能評估等常規(guī)檢查。
1、血尿酸測定：
血尿酸濃度檢測是診斷痛風(fēng)的核心指標(biāo)。男性正常值低于420微摩爾每升，女性低于360微摩爾每升。急性發(fā)作期血尿酸可能正常，需在發(fā)作后2-4周復(fù)查。持續(xù)高于540微摩爾每升需藥物干預(yù)，檢測前3天需避免高嘌呤飲食。
2、尿尿酸檢測：
24小時尿尿酸排泄量測定可區(qū)分尿酸生成過多型或排泄不良型痛風(fēng)。排泄量超過800毫克為生成過多型，低于600毫克為排泄不良型。需收集完整24小時尿液，期間保持正常飲食，避免劇烈運動影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
3、關(guān)節(jié)液檢查：
通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，偏振光顯微鏡下發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鈉結(jié)晶可確診痛風(fēng)。該檢查能鑒別假性痛風(fēng)等關(guān)節(jié)炎，急性期檢出率達(dá)90%。操作需嚴(yán)格無菌，穿刺后需加壓包扎避免關(guān)節(jié)血腫。
4、影像學(xué)檢查：
X線早期可見軟組織腫脹，慢性期顯示穿鑿樣骨質(zhì)破壞。超聲能發(fā)現(xiàn)雙軌征、痛風(fēng)石等特征表現(xiàn)。CT可三維顯示骨侵蝕，MRI有助于評估關(guān)節(jié)周圍軟組織病變。影像學(xué)檢查對晚期痛風(fēng)診斷價值更高。
5、腎功能評估：
包括血肌酐、尿素氮、腎小球濾過率等指標(biāo)。痛風(fēng)常合并慢性腎病，40%患者存在腎功能異常。腎功能不全者需調(diào)整降尿酸藥物劑量，肌酐清除率低于30毫升每分鐘禁用苯溴馬隆。
痛風(fēng)患者日常需控制每日嘌呤攝入低于300毫克，避免動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，可飲用低脂牛奶、蘇打水等堿性飲品。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免關(guān)節(jié)損傷。肥胖者需逐步減重，每月減重不超過4公斤。注意足部保暖，避免寒冷誘發(fā)發(fā)作。建立規(guī)律作息，保證充足睡眠有助于代謝調(diào)節(jié)。定期監(jiān)測血壓血糖，預(yù)防代謝綜合征并發(fā)癥。
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