尿酸正常了還會痛風(fēng)嗎
尿酸正常后仍可能出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作，痛風(fēng)發(fā)作與尿酸水平波動(dòng)、尿酸結(jié)晶沉積等因素有關(guān)。
痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸水平升高，尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)。即使血尿酸值降至正常范圍，關(guān)節(jié)內(nèi)已形成的尿酸結(jié)晶仍可能持續(xù)刺激滑膜組織，誘發(fā)急性炎癥。劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷刺激、高嘌呤飲食等誘因可導(dǎo)致結(jié)晶脫落，引發(fā)突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛。部分患者在降尿酸治療初期，血尿酸快速下降時(shí)反而更容易出現(xiàn)溶晶痛現(xiàn)象，這是治療有效的表現(xiàn)而非病情加重。
少數(shù)情況下，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)血尿酸檢測結(jié)果可能顯示正常。這與急性期應(yīng)激反應(yīng)促進(jìn)尿酸排泄有關(guān)，也可能存在檢測誤差。關(guān)節(jié)超聲或雙能CT檢查可發(fā)現(xiàn)微小的尿酸結(jié)晶沉積，這種亞臨床結(jié)晶沉積在血尿酸正常人群中占比不低。長期高尿酸血癥患者即使尿酸達(dá)標(biāo)，關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)晶完全溶解通常需要數(shù)月甚至數(shù)年時(shí)間。
痛風(fēng)患者應(yīng)將血尿酸長期維持在理想水平，男性低于360微摩爾每升，女性低于300微摩爾每升。日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物，限制果糖攝入。急性發(fā)作期可抬高患肢局部冷敷，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等藥物控制炎癥。降尿酸治療期間應(yīng)定期監(jiān)測尿酸水平，即使數(shù)值正常也需持續(xù)用藥，直至影像學(xué)檢查確認(rèn)尿酸結(jié)晶完全清除。
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