腰椎骶化是強(qiáng)直性脊柱炎嗎
腰椎骶化不屬于強(qiáng)直性脊柱炎，二者是兩種不同的脊柱病變。腰椎骶化是先天發(fā)育異常導(dǎo)致的腰椎與骶骨融合，強(qiáng)直性脊柱炎則屬于慢性炎癥性疾病，主要與免疫異常、遺傳因素、感染誘發(fā)、環(huán)境刺激、代謝紊亂等因素相關(guān)。
1、病因差異：
腰椎骶化屬于骨骼發(fā)育異常，胚胎期骶椎與腰椎分界不清導(dǎo)致結(jié)構(gòu)融合；強(qiáng)直性脊柱炎屬于自身免疫性疾病，與HLA-B27基因高度相關(guān)，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致韌帶骨化。
2、癥狀表現(xiàn)：
腰椎骶化多無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)下腰部僵硬或活動(dòng)受限；強(qiáng)直性脊柱炎典型表現(xiàn)為晨僵、夜間痛、脊柱進(jìn)行性強(qiáng)直，可伴隨虹膜炎、足跟炎等關(guān)節(jié)外癥狀。
3、影像特征：
腰椎骶化X線顯示第5腰椎橫突與骶骨形成骨性連接，椎間隙正常；強(qiáng)直性脊柱炎早期可見骶髂關(guān)節(jié)侵蝕，晚期出現(xiàn)竹節(jié)樣脊柱改變，椎間盤鈣化。
4、發(fā)展進(jìn)程：
腰椎骶化屬于靜止性病變，成年后不再進(jìn)展；強(qiáng)直性脊柱炎呈慢性進(jìn)行性發(fā)展，未規(guī)范治療可導(dǎo)致脊柱畸形、髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直等不可逆損害。
5、治療方向：
無癥狀腰椎骶化無需特殊處理，疼痛時(shí)可進(jìn)行理療；強(qiáng)直性脊柱炎需長期抗炎治療，常用藥物包括雙氯芬酸鈉、塞來昔布等非甾體抗炎藥，柳氮磺吡啶等慢作用藥，嚴(yán)重者需生物制劑干預(yù)。
腰椎骶化患者日常需避免久坐久站，加強(qiáng)腰背肌鍛煉如橋式運(yùn)動(dòng)、飛燕式訓(xùn)練；強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，推薦游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，睡眠選擇硬板床保持脊柱生理曲度。兩者均需定期隨訪影像學(xué)檢查，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、活動(dòng)障礙需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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