腰椎爆裂性骨折后遺癥有哪些
腰椎爆裂性骨折后遺癥主要包括慢性疼痛、神經(jīng)功能障礙、脊柱畸形、活動(dòng)受限及繼發(fā)性退行性變。這些后遺癥通常由骨折愈合不良、神經(jīng)壓迫、椎體穩(wěn)定性破壞等因素引起。
1、慢性疼痛：
骨折愈合過(guò)程中可能遺留局部軟組織粘連或小關(guān)節(jié)紊亂，導(dǎo)致長(zhǎng)期腰背部鈍痛或刺痛。疼痛在久坐、負(fù)重或天氣變化時(shí)加重，需通過(guò)熱敷、理療或非甾體抗炎藥緩解。
2、神經(jīng)功能障礙：
骨折碎片壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根，可引起下肢麻木、肌力下降甚至大小便失禁。神經(jīng)損傷程度與骨折嚴(yán)重性相關(guān)，嚴(yán)重者需手術(shù)減壓配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
3、脊柱畸形：
椎體塌陷未完全復(fù)位會(huì)導(dǎo)致后凸畸形，表現(xiàn)為駝背或軀干傾斜。畸形可能進(jìn)一步引發(fā)椎間盤(pán)突出或椎管狹窄，需佩戴支具或進(jìn)行矯形手術(shù)干預(yù)。
4、活動(dòng)受限：
骨折愈合后脊柱活動(dòng)度降低，表現(xiàn)為彎腰、轉(zhuǎn)身困難。這與關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮有關(guān)，需通過(guò)漸進(jìn)式功能鍛煉改善，如游泳、五點(diǎn)支撐訓(xùn)練等。
5、繼發(fā)性退行性變：
損傷節(jié)段椎間盤(pán)及小關(guān)節(jié)負(fù)荷異常，加速退變進(jìn)程。數(shù)年后可能出現(xiàn)腰椎管狹窄、骨質(zhì)增生等并發(fā)癥，表現(xiàn)為間歇性跛行，需定期影像學(xué)隨訪監(jiān)測(cè)。
日常需保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕脊柱負(fù)擔(dān)，避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。建議睡硬板床并在腰后墊軟枕維持生理曲度，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)。康復(fù)期應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，如臀橋、平板支撐等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)癥狀或疼痛加劇時(shí)需及時(shí)復(fù)查CT或磁共振。
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