脛骨骨折哪個部位比較嚴重
關鍵詞：#骨折
脛骨骨折的嚴重程度主要取決于骨折部位，通常以脛骨近端關節(jié)面骨折、中段粉碎性骨折、遠端累及踝關節(jié)的骨折較為嚴重。
1、近端關節(jié)面：
脛骨平臺骨折涉及膝關節(jié)承重面，易導致關節(jié)面不平整。此類骨折多由高處墜落或車禍等高能量損傷引起，常伴隨半月板損傷和韌帶撕裂。需通過CT三維重建評估塌陷程度，關節(jié)面塌陷超過2毫米通常需手術復位內固定，術后易并發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎。
2、中段粉碎性：
脛骨干中段血供較差，粉碎性骨折易發(fā)生延遲愈合或不愈合。多因直接暴力如重物砸傷導致，可能伴有腓骨骨折和血管神經損傷。治療需考慮髓內釘固定，康復期需嚴格避免早期負重，骨不連患者可能需植骨手術。
3、遠端踝關節(jié)：
累及踝穴的Pilon骨折屬于關節(jié)內骨折，復位精度要求高。常見于滑雪或車禍等軸向暴力損傷，伴隨距骨撞擊和軟組織嚴重腫脹。需分期處理腫脹消退后手術，使用解剖型鋼板固定，術后易出現(xiàn)關節(jié)僵硬和創(chuàng)傷性關節(jié)炎。
4、開放性骨折：
無論發(fā)生在哪個部位，合并皮膚破損的開放性骨折均屬高危情況。根據Gustilo分型，III型開放性骨折伴有廣泛軟組織損傷和污染，需緊急清創(chuàng)并預防骨髓炎，可能需多次手術和皮瓣修復。
5、生長板損傷：
兒童脛骨近端或遠端骨骺骨折可能影響骨骼發(fā)育。Salter-HarrisIII型以上骨折涉及生長板全層，可能導致肢體短縮或成角畸形，需解剖復位并長期隨訪生長情況。
脛骨骨折后應保證每日攝入1500毫克鈣質和800單位維生素D，可食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚。康復期分階段進行踝泵運動和直腿抬高練習，6周內避免患肢負重，使用拐杖行走時保持三點步態(tài)。定期復查X線觀察骨痂形成情況，出現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱需警惕深靜脈血栓或感染。睡眠時抬高患肢15厘米以減輕腫脹，拆除石膏后使用彈力襪預防下肢水腫。
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