病態(tài)竇房結(jié)綜合征是怎么回事

博禾醫(yī)生
病態(tài)竇房結(jié)綜合征可能由竇房結(jié)退行性病變、心肌缺血、心肌炎、藥物影響、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起,可通過心臟起搏器植入、藥物治療、病因治療、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。
隨著年齡增長,竇房結(jié)細胞逐漸纖維化導(dǎo)致起搏功能減退,這是老年患者最常見病因。心電圖表現(xiàn)為持續(xù)性竇性心動過緩,可能伴隨竇性停搏。治療需評估心率情況,嚴重者需植入永久性心臟起搏器。
冠狀動脈供血不足會影響竇房結(jié)血液供應(yīng),常見于冠心病患者。這類患者除心率異常外,多伴有胸痛、活動耐量下降等癥狀。需通過冠狀動脈造影明確診斷,治療包括血運重建和改善心肌供血藥物。
病毒或細菌感染引發(fā)心肌炎癥可累及竇房結(jié),多見于青壯年。急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、心悸等癥狀,心電圖顯示竇房傳導(dǎo)阻滯。治療以抗感染和營養(yǎng)心肌為主,部分患者炎癥消退后心律可恢復(fù)正常。
β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等心血管藥物可能過度抑制竇房結(jié)功能。特征為用藥后出現(xiàn)明顯心率下降,停藥后多可緩解。臨床需根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整藥物劑量或更換治療方案。
迷走神經(jīng)張力過高或交感神經(jīng)活性不足會導(dǎo)致竇房結(jié)自律性異常,常見于長期焦慮或糖尿病患者。表現(xiàn)為心率變異性增大,可通過自主神經(jīng)功能檢測確診,輕癥者通過心理調(diào)節(jié)和運動訓(xùn)練改善。
患者日常需避免劇烈運動或情緒激動,保持規(guī)律作息。飲食注意低鹽低脂,適量補充含鉀鎂的食物如香蕉、深色蔬菜。戒煙限酒,控制基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病。定期復(fù)查動態(tài)心電圖,監(jiān)測心率變化。出現(xiàn)暈厥或黑朦癥狀應(yīng)立即就醫(yī),評估起搏器植入指征。冬季注意保暖,避免寒冷刺激誘發(fā)心動過緩。
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