小兒房間隔缺損有哪些癥狀 認(rèn)清小兒房間隔缺損的四個癥狀

博禾醫(yī)生
小兒房間隔缺損的典型癥狀包括心悸氣促、生長發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染、心臟雜音。房間隔缺損的癥狀主要與分流量大小和病程進(jìn)展相關(guān),早期可能無明顯表現(xiàn),隨年齡增長逐漸顯現(xiàn)。
活動后心悸氣促是房間隔缺損最常見的早期癥狀。由于左向右分流導(dǎo)致肺循環(huán)血量增加,心臟代償性做功增加,患兒在奔跑、爬樓梯等體力活動時會出現(xiàn)明顯呼吸急促。癥狀輕重與缺損直徑直接相關(guān),缺損越大癥狀出現(xiàn)越早。
長期血液分流會造成體循環(huán)供血不足,影響營養(yǎng)物質(zhì)的輸送和利用。患兒表現(xiàn)為體重增長緩慢、身高低于同齡兒童、肌肉發(fā)育不良等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)消瘦、皮下脂肪減少等蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良表現(xiàn)。
肺血流量增多導(dǎo)致支氣管黏膜充血水腫,局部免疫功能下降。患兒易發(fā)生支氣管炎、肺炎等呼吸道感染,表現(xiàn)為頻繁咳嗽、發(fā)熱等癥狀。感染發(fā)作次數(shù)與缺損程度呈正相關(guān),部分患兒每年呼吸道感染可達(dá)6-8次。
胸骨左緣第2-3肋間可聞及2-3級收縮期噴射性雜音,這是血液通過缺損部位產(chǎn)生的湍流所致。雜音性質(zhì)柔和呈吹風(fēng)樣,肺動脈瓣區(qū)第二心音固定分裂是其特征性聽診表現(xiàn)。隨著肺動脈壓力升高,可能出現(xiàn)肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音。
對于確診房間隔缺損的患兒,日常生活中需注意保持適度活動量,避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,適當(dāng)增加瘦肉、魚類、蛋類及新鮮蔬果。注意氣候變化時的保暖措施,減少呼吸道感染風(fēng)險。定期進(jìn)行心臟超聲檢查監(jiān)測缺損變化,3-5毫米的小缺損有自然閉合可能,但直徑超過8毫米或伴有明顯癥狀者需考慮介入封堵或外科手術(shù)治療。
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