腎動脈狹窄會引起高血壓嗎 腎動脈狹窄引發(fā)的癥狀表現(xiàn)細(xì)說

博禾醫(yī)生
腎動脈狹窄會引起高血壓,主要癥狀表現(xiàn)為血壓異常升高、頭暈頭痛、腎功能減退、腹部血管雜音及心血管并發(fā)癥。腎動脈狹窄導(dǎo)致的高血壓屬于繼發(fā)性高血壓,通常由動脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動脈炎等因素引起。
腎動脈狹窄時,腎臟血流減少會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),導(dǎo)致血管收縮和鈉水潴留,引發(fā)持續(xù)性高血壓。這種高血壓通常對常規(guī)降壓藥物反應(yīng)較差,需通過血管成形術(shù)或支架置入改善血流。
長期高血壓可造成腦部供血異常,患者常出現(xiàn)搏動性頭痛、眩暈感,嚴(yán)重時伴隨惡心嘔吐。血壓控制后癥狀多能緩解,但需警惕高血壓腦病等急癥。
狹窄持續(xù)進(jìn)展會導(dǎo)致腎小球濾過率下降,表現(xiàn)為夜尿增多、血肌酐升高。雙側(cè)腎動脈狹窄患者可能出現(xiàn)急性腎衰竭,需通過腎動脈造影明確狹窄程度。
約40%患者在臍周或肋脊角可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音,這是血流通過狹窄部位產(chǎn)生的湍流信號。聽診發(fā)現(xiàn)雜音需進(jìn)一步行超聲多普勒檢查。
長期高血壓可誘發(fā)左心室肥厚、心力衰竭,部分患者合并冠心病或腦卒中。心血管風(fēng)險評估應(yīng)作為腎動脈狹窄患者的常規(guī)檢查項目。
腎動脈狹窄患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以下,避免腌制食品。適當(dāng)進(jìn)行有氧運動如散步、太極拳,每周3-5次,每次30分鐘。定期監(jiān)測血壓和腎功能,每3-6個月復(fù)查腎動脈超聲。避免使用非甾體抗炎藥等可能損害腎功能的藥物,出現(xiàn)視力模糊、胸痛等急癥癥狀需立即就醫(yī)。冬季注意保暖防止血管痙攣,保持情緒穩(wěn)定有助于血壓控制。
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