原發(fā)性腎功能不全原因有哪些
原發(fā)性腎功能不全可能由腎小球腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病、多囊腎病、藥物性腎損傷等原因引起。
1、腎小球腎炎：
腎小球腎炎是腎小球結(jié)構(gòu)發(fā)生炎癥反應(yīng)的疾病，免疫復(fù)合物沉積或自身抗體攻擊腎小球基底膜可能導(dǎo)致濾過功能受損。患者可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿及水腫，早期干預(yù)可通過糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑控制病情進展。
2、高血壓腎病：
長期未控制的高血壓會引起腎小動脈硬化，導(dǎo)致腎單位缺血性萎縮。臨床表現(xiàn)為夜尿增多和微量白蛋白尿，需通過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物嚴(yán)格控制血壓，延緩腎功能惡化。
3、糖尿病腎病：
持續(xù)高血糖狀態(tài)造成腎小球高濾過和基底膜增厚，晚期出現(xiàn)結(jié)節(jié)性腎小球硬化。典型特征為持續(xù)性蛋白尿和腎小球濾過率下降，管理重點在于血糖控制達標(biāo)及使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑保護腎功能。
4、多囊腎病：
這是一種常染色體顯性遺傳病，雙腎出現(xiàn)進行性增多的囊腫壓迫正常腎組織。患者多在30歲后出現(xiàn)高血壓和腰部脹痛，治療以控制并發(fā)癥為主，終末期需考慮腎臟替代治療。
5、藥物性腎損傷：
非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物可直接損傷腎小管上皮細(xì)胞。臨床表現(xiàn)為急性腎損傷伴尿量減少，關(guān)鍵在于及時停用致病藥物并給予對癥支持治療。
腎功能不全患者需限制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清；嚴(yán)格控制食鹽攝入每日不超過3克；避免劇烈運動但需保持每周5次、每次30分鐘的快走等有氧活動；定期監(jiān)測血壓、血糖、尿蛋白及血肌酐指標(biāo)；慎用各類可能損傷腎臟的藥物，包括部分中藥和保健品。出現(xiàn)明顯浮腫或尿量驟減時應(yīng)立即就醫(yī)。
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