慢性腎功能不全如何進行治療
慢性腎功能不全可通過控制血壓、調(diào)節(jié)飲食、藥物治療、腎臟替代治療、并發(fā)癥管理等方式治療。慢性腎功能不全通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、藥物性腎損傷等原因引起。
1、控制血壓：
高血壓是加速腎功能惡化的關(guān)鍵因素，需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。常用降壓藥包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑，這兩類藥物同時具有減少蛋白尿和保護腎功能的作用。血壓監(jiān)測應(yīng)每周至少兩次，出現(xiàn)頭暈或視物模糊需立即就醫(yī)。
2、調(diào)節(jié)飲食：
優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制豆類等植物蛋白攝入。同時需限制鈉鹽每日不超過3克，避免腌制食品。合并高血鉀者應(yīng)避免香蕉、土豆等高鉀食物。
3、藥物治療：
針對腎功能不全常用藥物包括促紅細(xì)胞生成素糾正貧血、碳酸氫鈉糾正酸中毒、活性維生素D改善鈣磷代謝紊亂。使用利尿劑時需監(jiān)測電解質(zhì)，避免過度脫水導(dǎo)致腎灌注不足。所有藥物均需根據(jù)腎小球濾過率調(diào)整劑量。
4、腎臟替代治療：
當(dāng)腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時需考慮透析治療，血液透析每周需進行3次，每次4小時。腹膜透析可居家操作但需嚴(yán)格預(yù)防腹膜炎。腎移植是終末期腎病的根治手段，移植后需終身服用免疫抑制劑。
5、并發(fā)癥管理：
心血管疾病是主要死因，需定期檢查心電圖和心臟超聲。腎性骨病表現(xiàn)為骨痛和骨折風(fēng)險增加，需監(jiān)測甲狀旁腺激素水平。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥包括周圍神經(jīng)病變和不安腿綜合征，可補充B族維生素改善癥狀。
慢性腎功能不全患者需保持每日尿量1500毫升以上，飲水量根據(jù)水腫情況調(diào)整。適宜進行散步、太極拳等低強度運動，避免劇烈運動加重蛋白尿。每3個月需復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和血紅蛋白，及時調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病焦慮，可參加患者互助小組獲取支持。
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