腦出血手術(shù)后又出血怎么辦
腦出血手術(shù)后又出血需立即就醫(yī)處理，可能需二次手術(shù)清除血腫或介入止血。術(shù)后再出血通常與血壓波動(dòng)、血管畸形未徹底處理、凝血功能障礙等因素有關(guān)，需通過影像學(xué)檢查明確出血原因并針對(duì)性干預(yù)。
腦出血術(shù)后再出血屬于急危重癥，常見于術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)。患者可能出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙加重等癥狀，需緊急復(fù)查頭顱CT確認(rèn)出血量和部位。若出血量超過30毫升或壓迫腦干等重要結(jié)構(gòu)，需急診行開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。對(duì)于動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的出血，可能需血管內(nèi)介入栓塞治療。同時(shí)需嚴(yán)格控制血壓，避免收縮壓超過140毫米汞柱，必要時(shí)靜脈泵注降壓藥物。合并凝血功能異常者需輸注新鮮冰凍血漿或凝血因子。
術(shù)后再出血風(fēng)險(xiǎn)較高的患者包括高齡、術(shù)前出血量大、存在腦血管淀粉樣變性或動(dòng)靜脈畸形者。這類患者術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室密切監(jiān)測生命體征，維持水電解質(zhì)平衡，避免咳嗽、用力排便等可能引起顱內(nèi)壓波動(dòng)的行為。恢復(fù)期應(yīng)長期服用降壓藥物，定期隨訪腦血管評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性血管介入治療?？祻?fù)階段需循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉，但三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。
術(shù)后患者需保持情緒穩(wěn)定，低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測血壓。家屬應(yīng)觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，若出現(xiàn)嗜睡、言語不清等表現(xiàn)需立即送醫(yī)?；謴?fù)期可配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)，但所有康復(fù)措施均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。術(shù)后半年內(nèi)需每月復(fù)查頭顱CT或MRI，及時(shí)發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性出血或腦積水等并發(fā)癥。
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