頭疼的厲害感覺快炸了怎么辦

博禾醫(yī)生
頭痛劇烈如炸裂需警惕顱內(nèi)高壓或偏頭痛發(fā)作,立即停止活動并測量血壓,若伴隨嘔吐、意識模糊需急診就醫(yī)。常見誘因包括血管痙攣、頸椎病變或睡眠不足,可通過藥物鎮(zhèn)痛、冷敷及調(diào)整作息緩解。
1. 顱內(nèi)壓升高或腦血管痙攣
突發(fā)炸裂樣頭痛可能提示蛛網(wǎng)膜下腔出血或高血壓危象,尤其伴隨頸部僵直、視力模糊時需立即撥打急救電話。CT檢查可排除腦出血,腰椎穿刺能確診蛛網(wǎng)膜下腔出血。血壓超過180/120mmHg時應(yīng)舌下含服硝苯地平控釋片。
2. 偏頭痛急性發(fā)作
單側(cè)搏動性頭痛伴畏光畏聲時,曲普坦類藥物(如舒馬曲普坦)可在15分鐘內(nèi)起效。發(fā)作期需在黑暗安靜環(huán)境休息,前額冷敷可收縮擴張的血管。記錄頭痛日記有助于識別奶酪、紅酒等觸發(fā)因素。
3. 頸源性頭痛
長期低頭導(dǎo)致的枕大神經(jīng)卡壓會引發(fā)后腦勺炸裂痛,頸椎MRI可見C2-C3椎間盤突出。超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯治療即刻緩解疼痛,每日做頸椎麥肯基伸展訓(xùn)練3次,每次維持5秒。睡眠時使用頸椎牽引枕保持生理曲度。
4. 叢集性頭痛
眼眶周圍劇痛如刀割伴流淚流涕是典型癥狀,發(fā)作期通過面罩吸入純氧能阻斷疼痛信號。預(yù)防性服用維拉帕米緩釋片需定期監(jiān)測心率,避免在發(fā)作季節(jié)飲酒或接觸油漆等揮發(fā)性物質(zhì)。
持續(xù)性劇烈頭痛超過2小時不緩解必須排除動脈瘤破裂風(fēng)險,即使癥狀暫時減輕也應(yīng)完成腦血管造影檢查。頭痛緩解后需篩查血壓、血糖及睡眠呼吸暫停綜合征等潛在誘因,建立規(guī)律作息和適度運動習(xí)慣能降低復(fù)發(fā)概率。
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