垂體瘤患者能否順產(chǎn)需根據(jù)腫瘤大小及激素水平綜合評估，妊娠期管理重點(diǎn)包括激素監(jiān)測、影像學(xué)隨訪及多學(xué)科協(xié)作。主要注意事項(xiàng)涉及內(nèi)分泌功能評估、腫瘤進(jìn)展監(jiān)控、分娩方式選擇、藥物調(diào)整及產(chǎn)后隨訪五個方面。

妊娠期需定期檢測催乳素、生長激素等垂體相關(guān)激素水平。功能性垂體瘤可能導(dǎo)致激素異常分泌，如催乳素瘤引起的高泌乳素血癥可能干擾排卵功能，需通過血清激素檢測評估垂體-靶腺軸功能狀態(tài)，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用溴隱亭等藥物控制激素水平。

每3-6個月進(jìn)行垂體MRI平掃（避免增強(qiáng)造影），監(jiān)測腫瘤體積變化。妊娠期雌激素水平升高可能刺激垂體增生，尤其需警惕大腺瘤（直徑＞10mm）對視交叉的壓迫風(fēng)險，若出現(xiàn)頭痛、視力缺損等占位癥狀需及時干預(yù)。

微腺瘤（直徑＜10mm）且無產(chǎn)科禁忌癥者可嘗試陰道分娩，但需縮短第二產(chǎn)程。大腺瘤或視神經(jīng)受壓者建議擇期剖宮產(chǎn)，避免用力屏氣導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟升。分娩前需神經(jīng)外科、產(chǎn)科、麻醉科多學(xué)科會診制定個體化方案。

妊娠期用藥需嚴(yán)格評估風(fēng)險收益比。多巴胺受體激動劑如卡麥角林可能需調(diào)整劑量，生長激素瘤患者禁用培維索孟。糖皮質(zhì)激素替代治療者分娩時需應(yīng)激劑量調(diào)整，所有藥物變更均需內(nèi)分泌專科醫(yī)生指導(dǎo)。

產(chǎn)后6周需復(fù)查垂體MRI及激素水平。哺乳期慎用多巴胺受體激動劑以免抑制泌乳，無功能大腺瘤患者產(chǎn)后需評估腫瘤體積回縮情況。后續(xù)每6-12個月定期隨訪，警惕妊娠相關(guān)垂體卒中或腫瘤復(fù)發(fā)。

垂體瘤孕婦應(yīng)保持每日30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動如散步、孕婦瑜伽，避免劇烈體位變化。飲食注意鈣質(zhì)與維生素D補(bǔ)充，每日攝入牛奶300-500ml、深綠色蔬菜200g。保證7-8小時睡眠，側(cè)臥位減輕頭痛癥狀。出現(xiàn)持續(xù)性視野缺損、噴射性嘔吐等急癥癥狀需立即急診處理。產(chǎn)后建議母乳喂養(yǎng)6個月以上，但用藥期間需咨詢醫(yī)生哺乳性。