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肌腱炎可能由運(yùn)動(dòng)損傷、重復(fù)性勞損、姿勢(shì)不良、年齡增長(zhǎng)、免疫系統(tǒng)疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、腫脹等癥狀。肌腱炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部注射、手術(shù)治療等方式緩解。
1、運(yùn)動(dòng)損傷
劇烈運(yùn)動(dòng)或突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可能導(dǎo)致肌腱過(guò)度拉伸或撕裂,引發(fā)肌腱炎。常見(jiàn)于跑步、跳躍等需要反復(fù)使用特定肌腱的運(yùn)動(dòng)。急性損傷后會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛和功能障礙,需立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷。慢性損傷可能伴隨肌腱增厚,建議穿戴護(hù)具并調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式。
2、重復(fù)性勞損
長(zhǎng)期重復(fù)相同動(dòng)作會(huì)使肌腱持續(xù)承受壓力,導(dǎo)致微小損傷累積。多見(jiàn)于手工勞動(dòng)者、鍵盤(pán)工作者等職業(yè)人群。早期表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)隱痛,后期可能出現(xiàn)靜息痛。需改善工作姿勢(shì),每小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘,必要時(shí)使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
3、姿勢(shì)不良
長(zhǎng)期保持錯(cuò)誤姿勢(shì)會(huì)使肌腱處于異常受力狀態(tài)。如低頭使用手機(jī)易引發(fā)頸部肌腱炎,蹺二郎腿可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)肌腱炎。糾正姿勢(shì)后癥狀多可自行緩解,頑固性疼痛可嘗試超聲波治療或外用雙氯芬酸鈉凝膠。
4、年齡增長(zhǎng)
肌腱隨年齡增長(zhǎng)逐漸失去彈性,血供減少,更易發(fā)生退行性變。中老年人提重物或過(guò)度活動(dòng)時(shí)易發(fā)肌腱炎,常見(jiàn)于肩袖肌腱、跟腱等部位。建議進(jìn)行低強(qiáng)度拉伸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌腱柔韌性,補(bǔ)充膠原蛋白可能有助于改善肌腱健康。
5、免疫系統(tǒng)疾病
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病可能攻擊肌腱組織,引發(fā)慢性肌腱炎。這類(lèi)患者往往伴有關(guān)節(jié)晨僵、多部位疼痛等癥狀。需在風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下使用甲氨蝶呤片等免疫抑制劑,結(jié)合局部注射糖皮質(zhì)激素治療。
預(yù)防肌腱炎需注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身,避免突然增加運(yùn)動(dòng)量,工作時(shí)保持正確姿勢(shì)并定時(shí)休息。急性期應(yīng)制動(dòng)患處并冰敷,慢性期可進(jìn)行低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱強(qiáng)度。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或影響日?;顒?dòng),建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,嚴(yán)重肌腱撕裂可能需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)肌腱修復(fù),但需避免過(guò)度進(jìn)補(bǔ)導(dǎo)致體重增加加重肌腱負(fù)擔(dān)。
肌腱炎可能由運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、姿勢(shì)不良、感染因素、代謝性疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。肌腱炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。
劇烈運(yùn)動(dòng)或突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可能導(dǎo)致肌腱纖維撕裂。常見(jiàn)于羽毛球、網(wǎng)球等需要反復(fù)揮拍的運(yùn)動(dòng),或跑步時(shí)足部過(guò)度內(nèi)翻。急性損傷后會(huì)出現(xiàn)局部紅腫熱痛,觸摸時(shí)有明顯壓痛感。早期可通過(guò)冰敷減輕腫脹,使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解炎癥反應(yīng)。
長(zhǎng)期重復(fù)某個(gè)動(dòng)作會(huì)使肌腱持續(xù)承受機(jī)械應(yīng)力。例如廚師長(zhǎng)期顛勺易患肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎,程序員長(zhǎng)期敲鍵盤(pán)可能引發(fā)腕部屈肌腱炎。這類(lèi)損傷進(jìn)展緩慢但疼痛持久,可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬。建議調(diào)整工作姿勢(shì),配合超聲波治療或體外沖擊波治療,疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片。
日常體態(tài)異常會(huì)導(dǎo)致肌腱受力不均。圓肩駝背可能誘發(fā)肩袖肌腱炎,高跟鞋可能跟腱炎。這類(lèi)情況多伴有肌肉力量失衡,需通過(guò)姿勢(shì)矯正訓(xùn)練改善??蓢L試熱敷促進(jìn)血液循環(huán),急性期疼痛可使用酮洛芬凝膠局部涂抹,配合吊帶制動(dòng)受影響部位。
細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)或傷口直接侵入可能引發(fā)感染性肌腱炎。常見(jiàn)于糖尿病患者或免疫力低下人群,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行血常規(guī)檢查確認(rèn)感染,使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。日常需注意皮膚清潔,避免外傷。
痛風(fēng)、糖尿病等疾病會(huì)改變肌腱組織結(jié)構(gòu)。尿酸鹽結(jié)晶沉積可導(dǎo)致跟腱炎,高血糖會(huì)引發(fā)肌腱膠原蛋白變性。這類(lèi)患者往往有原發(fā)病病史,需同時(shí)控制血糖或尿酸水平。急性發(fā)作期可使用秋水仙堿片,慢性期建議補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。
預(yù)防肌腱炎需注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身,控制單次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng),工作中定時(shí)變換姿勢(shì)。已出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)避免繼續(xù)刺激患處,可佩戴護(hù)具分散肌腱壓力。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,有助于肌腱修復(fù)。若休息3天后疼痛未緩解,或出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、夜間痛醒等情況,應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。
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