肌腱炎通常由過(guò)度使用、外傷或慢性勞損引起，可通過(guò)休息、物理治療及藥物緩解。治療藥物主要有雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

1、過(guò)度使用

肌腱炎多因重復(fù)性動(dòng)作或長(zhǎng)期高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌腱微損傷，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者。表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限。急性期需立即停止相關(guān)活動(dòng)，采用冰敷減輕腫脹，慢性期可通過(guò)熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥反應(yīng)。

2、外傷

直接撞擊或扭傷可能引發(fā)肌腱急性炎癥，伴隨紅腫、淤血等癥狀。早期需固定患肢并加壓包扎，48小時(shí)后可配合超聲波治療。塞來(lái)昔布膠囊能選擇性抑制環(huán)氧酶-2，減少前列腺素合成，有效控制創(chuàng)傷后炎癥反應(yīng)。

3、慢性勞損

長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或肌肉失衡會(huì)造成肌腱持續(xù)負(fù)荷，多見(jiàn)于辦公室人群。表現(xiàn)為隱痛、晨僵。需調(diào)整工作姿勢(shì)，配合牽拉訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱柔韌性。洛索洛芬鈉片作為前體藥物，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性代謝物發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。

4、退行性病變

年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致肌腱膠原蛋白流失、彈性下降，易發(fā)生退行性肌腱炎。常與骨關(guān)節(jié)炎并存。氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于患處，通過(guò)皮膚吸收減少胃腸刺激。同時(shí)建議補(bǔ)充鹽酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。

5、免疫因素

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病可能累及肌腱滑膜，引發(fā)持續(xù)性炎癥。需治療原發(fā)病，配合免疫調(diào)節(jié)藥物。局部注射糖皮質(zhì)激素可快速緩解癥狀，但每年注射不超過(guò)3次以避免肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。

肌腱炎患者應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。日常用40℃溫水熱敷患處15分鐘，每日2次。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。

肌腱炎患者可通過(guò)低強(qiáng)度拉伸、等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、離心訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、水中運(yùn)動(dòng)等方式鍛煉，需避免急性期過(guò)度活動(dòng)。肌腱炎通常由勞損、外傷、姿勢(shì)不良、免疫因素、退行性變等原因引起。

1、低強(qiáng)度拉伸

肌腱炎急性期后可進(jìn)行靜態(tài)拉伸，如跟腱炎患者坐位勾腳尖保持15秒，每日重復(fù)3組。拉伸能改善局部血液循環(huán)，緩解肌腱與周圍組織粘連。避免彈震式拉伸或疼痛狀態(tài)下強(qiáng)行牽拉，可能加重肌腱微損傷。

2、等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練

針對(duì)髕腱炎可采用坐位伸膝靜態(tài)保持，股四頭肌發(fā)力維持10秒后放松。等長(zhǎng)收縮在不引起關(guān)節(jié)活動(dòng)的情況下增強(qiáng)肌腱耐受力，適合早期康復(fù)階段。訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為限，每組重復(fù)5-8次。

3、離心訓(xùn)練

肱骨外上髁炎患者可緩慢控制啞鈴?fù)笊靹?dòng)作下落過(guò)程，離心負(fù)荷能促進(jìn)肌腱膠原纖維有序排列。使用彈力帶或自重負(fù)荷，每日2組每組10次，注意動(dòng)作全程無(wú)痛。離心訓(xùn)練對(duì)慢性肌腱病變修復(fù)效果顯著。

4、抗阻訓(xùn)練

肩袖肌腱炎恢復(fù)期可用彈力帶進(jìn)行肩外旋抗阻，阻力選擇以完成12-15次動(dòng)作為宜。漸進(jìn)性抗阻能提高肌腱抗拉強(qiáng)度，配合熱敷可降低訓(xùn)練后炎癥反應(yīng)。避免突然增加負(fù)荷或高頻次爆發(fā)力訓(xùn)練。

5、水中運(yùn)動(dòng)

水中步行或游泳可利用浮力減輕肌腱負(fù)重，水溫28-32℃有助于緩解疼痛。蛙泳需注意避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度蹬夾動(dòng)作。每周3次，每次不超過(guò)30分鐘，適合體重較大或合并關(guān)節(jié)退變的患者。

肌腱炎鍛煉需遵循疼痛指引原則，運(yùn)動(dòng)后輕微酸脹感應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)消退。急性發(fā)作期應(yīng)休息制動(dòng)并冰敷，慢性期可結(jié)合超聲波治療。日常避免重復(fù)性動(dòng)作和寒冷刺激，補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)有助于肌腱修復(fù)，癥狀持續(xù)加重需及時(shí)進(jìn)行肌骨超聲檢查。

肌腱炎通常由過(guò)度使用、外傷或慢性勞損引起，可通過(guò)休息、物理治療及藥物緩解。治療藥物主要有雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏、復(fù)方南星止痛膏等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免自行調(diào)整劑量。

1、過(guò)度使用

長(zhǎng)期重復(fù)某一動(dòng)作可能導(dǎo)致肌腱反復(fù)摩擦或受力，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者或頻繁使用電子設(shè)備的人群。急性期需立即停止相關(guān)活動(dòng)，配合冰敷緩解腫脹。若疼痛持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片抑制炎癥，或外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。

2、外傷

直接撞擊或突然拉傷可能造成肌腱纖維撕裂，伴隨紅腫和活動(dòng)受限。輕度損傷可通過(guò)彈性繃帶固定并抬高患肢，48小時(shí)后熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可短期口服塞來(lái)昔布膠囊，該藥選擇性抑制環(huán)氧酶-2，胃腸副作用較小。嚴(yán)重撕裂需結(jié)合超聲檢查評(píng)估是否需手術(shù)修復(fù)。

3、慢性勞損

長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或肌肉失衡會(huì)使肌腱承受異常負(fù)荷，常見(jiàn)于肩周炎、網(wǎng)球肘等疾病。

脛后肌腱炎可通過(guò)足弓支撐訓(xùn)練、跟腱拉伸、離心收縮練習(xí)、平衡訓(xùn)練、低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)等方式康復(fù)。脛后肌腱炎通常由過(guò)度使用、足部結(jié)構(gòu)異常、外傷、退行性變、炎癥反應(yīng)等因素引起。

1、足弓支撐訓(xùn)練

足弓支撐訓(xùn)練有助于減輕脛后肌腱的負(fù)荷?；颊呖沙嘧阏玖r(shí)嘗試用腳趾抓取毛巾，重復(fù)進(jìn)行10-15次，每日2-3組。該動(dòng)作能強(qiáng)化足底內(nèi)在肌群，改善足弓塌陷問(wèn)題。對(duì)于扁平足患者，建議配合定制矯形鞋墊使用。訓(xùn)練初期可能出現(xiàn)足底輕微酸痛，屬正?，F(xiàn)象。

2、跟腱拉伸

跟腱拉伸能降低脛后肌腱的張力。面向墻壁站立，患側(cè)腿后伸，膝關(guān)節(jié)伸直，前腿屈曲，雙手推墻保持30秒。注意腳跟始終貼地，每日重復(fù)3-5次。長(zhǎng)期跑步者需在運(yùn)動(dòng)前后加強(qiáng)拉伸，避免跟腱攣縮加重肌腱炎。拉伸時(shí)應(yīng)感受小腿后側(cè)的牽拉感而非疼痛。

3、離心收縮練習(xí)

離心收縮練習(xí)可促進(jìn)肌腱修復(fù)。站在臺(tái)階邊緣，前腳掌著地，緩慢下落腳跟至低于臺(tái)階平面，再踮起腳尖回到起始位置。每組12-15次，每日2組。該訓(xùn)練能增強(qiáng)肌腱抗拉強(qiáng)度，但急性期應(yīng)避免。訓(xùn)練后冰敷10分鐘可減輕炎癥反應(yīng)。

4、平衡訓(xùn)練

平衡訓(xùn)練能改善本體感覺(jué)。單腿站立保持30秒，逐漸延長(zhǎng)至1分鐘，每日3-5次?？稍谲泬|或平衡板上進(jìn)行以增加難度。踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)者需扶墻輔助，防止跌倒。該訓(xùn)練通過(guò)刺激神經(jīng)肌肉控制，減少運(yùn)動(dòng)中足部?jī)?nèi)翻導(dǎo)致的肌腱過(guò)度牽拉。

5、低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)

低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)維持心肺功能。推薦游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，每周3-4次，每次20-30分鐘。避免跑步、跳躍等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)直至疼痛消失6周以上。水中行走特別適合急性期過(guò)渡，水的浮力可減輕體重對(duì)肌腱的壓力。

康復(fù)期間應(yīng)穿支撐性運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤足行走。每日熱敷患處15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，夜間使用踝關(guān)節(jié)中立位支具。若訓(xùn)練后疼痛持續(xù)超過(guò)2小時(shí)或出現(xiàn)腫脹，需暫停訓(xùn)練并就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)，有助于肌腱膠原合成。建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度，通常需要6-12周達(dá)到顯著改善。