腱鞘炎和肌腱炎不是同一種疾病，腱鞘炎是腱鞘組織的炎癥，肌腱炎是肌腱組織的炎癥。腱鞘炎和肌腱炎主要有發(fā)病部位不同、病因不同、癥狀不同、治療方法不同、預(yù)后不同等區(qū)別。

1、發(fā)病部位不同

腱鞘炎發(fā)生在腱鞘組織，腱鞘是包裹肌腱的雙層套管狀結(jié)構(gòu)，具有固定肌腱和減少摩擦的作用。肌腱炎發(fā)生在肌腱組織，肌腱是連接肌肉和骨骼的纖維結(jié)締組織，負(fù)責(zé)傳遞肌肉收縮產(chǎn)生的力量。腱鞘炎常見于手指、手腕等部位，肌腱炎可發(fā)生在全身各處的肌腱。

2、病因不同

腱鞘炎多由重復(fù)性動(dòng)作、過度使用或外傷導(dǎo)致腱鞘與肌腱反復(fù)摩擦引起。肌腱炎通常由急性損傷、慢性勞損或退行性變造成肌腱纖維微損傷引發(fā)。腱鞘炎常見于長期使用電腦、樂器演奏等重復(fù)手部活動(dòng)的人群，肌腱炎多見于運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者等。

3、癥狀不同

腱鞘炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限，可能出現(xiàn)彈響或卡頓感。肌腱炎以局部壓痛、運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加重為主要特征，可能伴有輕微腫脹。腱鞘炎疼痛多局限于腱鞘走行區(qū)域，肌腱炎疼痛范圍相對較廣。

4、治療方法不同

腱鞘炎治療包括休息、制動(dòng)、局部熱敷或冷敷，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等藥物，嚴(yán)重者需腱鞘切開術(shù)。肌腱炎治療以休息、物理治療為主，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物，部分患者需要肌腱修復(fù)手術(shù)。

5、預(yù)后不同

腱鞘炎經(jīng)過規(guī)范治療大多預(yù)后良好，但容易復(fù)發(fā)。肌腱炎恢復(fù)時(shí)間相對較長，嚴(yán)重者可能遺留功能障礙。腱鞘炎復(fù)發(fā)與重復(fù)性動(dòng)作有關(guān)，肌腱炎預(yù)后與損傷程度和治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。

腱鞘炎和肌腱炎患者均需避免過度使用患處，注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉有助于恢復(fù)。飲食上可增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，促進(jìn)組織修復(fù)。癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療和康復(fù)。日常工作中注意保持正確姿勢，合理安排休息時(shí)間，預(yù)防疾病發(fā)生和復(fù)發(fā)。

肌腱炎可能由運(yùn)動(dòng)損傷、重復(fù)性勞損、姿勢不良、年齡因素、免疫系統(tǒng)疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。肌腱炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。

1、運(yùn)動(dòng)損傷

劇烈運(yùn)動(dòng)或突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可能導(dǎo)致肌腱過度拉伸或撕裂，引發(fā)肌腱炎。常見于跑步、跳躍等需要頻繁使用特定肌腱的運(yùn)動(dòng)。急性損傷后會(huì)出現(xiàn)局部刺痛和淤血，慢性損傷表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。建議立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，嚴(yán)重時(shí)需使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

2、重復(fù)性勞損

長期重復(fù)相同動(dòng)作會(huì)使肌腱承受持續(xù)性壓力，如打字員易患腕部肌腱炎，流水線工人多發(fā)肩袖肌腱炎。典型癥狀為活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)彈響伴酸脹感。需調(diào)整工作姿勢并佩戴護(hù)具，疼痛明顯時(shí)可外用氟比洛芬凝膠貼膏，配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。

3、姿勢不良

長期保持錯(cuò)誤姿勢會(huì)導(dǎo)致肌腱受力不均，如低頭玩手機(jī)引發(fā)頸肩部肌腱炎，蹺二郎腿誘發(fā)膝關(guān)節(jié)肌腱炎。早期表現(xiàn)為肌肉僵硬和間歇性酸痛。應(yīng)糾正姿勢并每小時(shí)活動(dòng)身體，采用熱敷緩解癥狀，頑固性疼痛需口服洛索洛芬鈉片。

4、年齡因素

中老年人肌腱彈性下降且血供減少，輕微外力即可導(dǎo)致肌腱炎，好發(fā)于跟腱和肩袖部位。特征為晨起關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)后疼痛減輕。建議進(jìn)行低強(qiáng)度拉伸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌腱韌性，可聯(lián)合使用氨基葡萄糖膠囊改善肌腱退變。

5、免疫系統(tǒng)疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病會(huì)攻擊肌腱組織，引發(fā)多發(fā)性肌腱炎。伴隨關(guān)節(jié)對稱性腫痛和晨僵超過1小時(shí)。需長期服用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病，急性期可局部注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥。

肌腱炎患者應(yīng)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，日?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶和富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃，促進(jìn)肌腱修復(fù)。使用電腦時(shí)保持手腕中立位，每30分鐘活動(dòng)手指關(guān)節(jié)。中老年患者建議定期進(jìn)行肌腱超聲檢查，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以防肌腱鈣化。癥狀持續(xù)加重或影響睡眠時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免發(fā)展為肌腱斷裂。

肌腱炎是肌腱及其周圍組織的炎癥性疾病，多數(shù)情況下不嚴(yán)重且可以治愈。肌腱炎可能與過度使用、外傷、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，可通過休息、藥物治療、物理治療等方式緩解。

肌腱炎通常由長期重復(fù)性動(dòng)作或突然劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌腱勞損引發(fā)，常見于手腕、肘部、肩部等部位。早期癥狀多為活動(dòng)時(shí)隱痛，休息后可緩解。若未及時(shí)干預(yù)，可能發(fā)展為持續(xù)性鈍痛甚至影響關(guān)節(jié)功能。臨床常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解癥狀，配合超聲波治療或沖擊波治療促進(jìn)修復(fù)。多數(shù)患者經(jīng)3-6周規(guī)范治療可恢復(fù)肌腱正常功能。

少數(shù)反復(fù)發(fā)作或合并肌腱撕裂的嚴(yán)重病例可能遷延不愈，需通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理粘連組織或進(jìn)行修復(fù)手術(shù)。糖尿病患者、免疫低下人群更易出現(xiàn)慢性肌腱炎，這類患者康復(fù)周期可能延長至3個(gè)月以上。若炎癥累及腱鞘引發(fā)狹窄性腱鞘炎，可能出現(xiàn)彈響指或扳機(jī)指等并發(fā)癥，此時(shí)需局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。

肌腱炎患者應(yīng)避免誘發(fā)疼痛的動(dòng)作，急性期可采用冰敷減輕腫脹，恢復(fù)期逐步進(jìn)行牽拉訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱韌性。建議選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳替代跑步，日常注意保持正確姿勢，使用護(hù)具分擔(dān)肌腱負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，需及時(shí)復(fù)查排除肌腱斷裂等嚴(yán)重病變。