崔界峰
副主任醫(yī)師
北京回龍觀醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：肺動(dòng)脈血栓可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓等方式治療。肺動(dòng)脈血栓通常由深靜脈血栓脫落、血液高凝狀態(tài)、長(zhǎng)期臥床等原因引起。
1、抗凝治療：抗凝藥物是肺動(dòng)脈血栓的首選治療方式，常用藥物包括華法林口服，劑量根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值調(diào)整、肝素皮下注射，劑量根據(jù)體重調(diào)整、利伐沙班口服，每日一次?？鼓委熆煞乐寡ㄟM(jìn)一步擴(kuò)大，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
2、溶栓治療：對(duì)于急性大面積肺動(dòng)脈血栓，溶栓治療是挽救生命的關(guān)鍵措施。常用藥物包括阿替普酶靜脈注射，劑量根據(jù)體重計(jì)算、尿激酶靜脈注射，劑量根據(jù)病情調(diào)整。溶栓治療可迅速溶解血栓，恢復(fù)肺動(dòng)脈血流。
3、手術(shù)取栓：當(dāng)溶栓治療無(wú)效或患者存在溶栓禁忌時(shí)，可考慮手術(shù)取栓。手術(shù)方式包括肺動(dòng)脈導(dǎo)管取栓術(shù)和開(kāi)胸肺動(dòng)脈取栓術(shù)。手術(shù)取栓可直接清除血栓，改善肺血流動(dòng)力學(xué)。
4、長(zhǎng)期管理：肺動(dòng)脈血栓患者需長(zhǎng)期服用抗凝藥物，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。對(duì)于存在高凝狀態(tài)的患者，需尋找并治療潛在病因，如腫瘤、抗磷脂綜合征等。
5、預(yù)防措施：對(duì)于存在深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)的患者，需采取預(yù)防措施，如穿彈力襪、避免長(zhǎng)時(shí)間臥床、使用抗凝藥物等。預(yù)防深靜脈血栓可有效降低肺動(dòng)脈血栓的發(fā)生率。
肺動(dòng)脈血栓患者需注意飲食清淡，避免高脂肪、高鹽食物，適量運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)，改善心肺功能。定期復(fù)查凝血功能，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，避免自行停藥或更改治療方案。