劉磊
副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)學(xué)院一附院
指導(dǎo)意見：假性癡呆和真性癡呆在病因、癥狀表現(xiàn)及治療方式上存在顯著差異，需通過專業(yè)醫(yī)學(xué)評估進(jìn)行鑒別。
1、病因差異：假性癡呆通常由心理因素如抑郁、焦慮或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙引起，患者表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降，但癥狀具有可逆性。真性癡呆則主要由神經(jīng)退行性疾病如阿爾茨海默病、血管性癡呆等導(dǎo)致，腦部出現(xiàn)不可逆的病理改變，認(rèn)知功能逐漸喪失。
2、癥狀表現(xiàn)：假性癡呆患者癥狀波動性較大，可能伴隨情緒低落、失眠等心理癥狀，但記憶和定向力相對保留。真性癡呆患者癥狀呈進(jìn)行性加重，表現(xiàn)為記憶力減退、語言障礙、執(zhí)行功能下降等，日常生活能力逐漸喪失。
3、診斷方法：假性癡呆需通過心理評估、病史采集及排除性診斷進(jìn)行鑒別，常用工具有抑郁量表、焦慮量表等。真性癡呆則需結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)檢查如CT、MRI，以及神經(jīng)心理學(xué)測試如MMSE、MoCA等進(jìn)行綜合評估。
4、治療方式：假性癡呆以心理治療為主，包括認(rèn)知行為療法、心理支持等，必要時(shí)可短期使用抗抑郁藥物如舍曲林50mg/d、帕羅西汀20mg/d。真性癡呆需長期管理，藥物治療包括膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊5mg/d、美金剛10mg/d，同時(shí)配合認(rèn)知訓(xùn)練、生活護(hù)理等非藥物干預(yù)。
5、預(yù)后差異：假性癡呆在及時(shí)干預(yù)后癥狀可顯著改善，患者認(rèn)知功能可恢復(fù)正常。真性癡呆為慢性進(jìn)展性疾病，治療目標(biāo)為延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量，但無法完全逆轉(zhuǎn)認(rèn)知損害。
假性癡呆與真性癡呆的鑒別需結(jié)合多維度評估，早期識別和干預(yù)對改善患者預(yù)后具有重要意義。日常生活中，保持規(guī)律作息、均衡飲食、適度運(yùn)動及積極社交有助于維護(hù)認(rèn)知健康。