醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肌腱炎可能由運動損傷、慢性勞損、姿勢不良、感染因素、代謝性疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限等癥狀。肌腱炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。

  1、運動損傷

  劇烈運動或突然增加運動強度可能導(dǎo)致肌腱纖維撕裂。常見于羽毛球、網(wǎng)球等需要反復(fù)揮拍的運動，或跑步時足部過度內(nèi)翻。急性損傷后會出現(xiàn)局部紅腫熱痛，觸摸時有明顯壓痛感。早期可通過冰敷減輕腫脹，使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥反應(yīng)。

  2、慢性勞損

  長期重復(fù)某個動作會使肌腱持續(xù)承受機械應(yīng)力。例如廚師長期顛勺易患肱二頭肌長頭肌腱炎，程序員長期敲鍵盤可能引發(fā)腕部屈肌腱炎。這類損傷進展緩慢但疼痛持久，可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬。建議調(diào)整工作姿勢，配合超聲波治療或體外沖擊波治療，疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片。

  3、姿勢不良

  日常體態(tài)異常會導(dǎo)致肌腱受力不均。圓肩駝背可能誘發(fā)肩袖肌腱炎，高跟鞋可能跟腱炎。這類情況多伴有肌肉力量失衡，需通過姿勢矯正訓(xùn)練改善。可嘗試熱敷促進血液循環(huán)，急性期疼痛可使用酮洛芬凝膠局部涂抹，配合吊帶制動受影響部位。

  4、感染因素

  細菌通過血液循環(huán)或傷口直接侵入可能引發(fā)感染性肌腱炎。常見于糖尿病患者或免疫力低下人群，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛伴發(fā)熱。需進行血常規(guī)檢查確認感染，使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療，嚴重時需手術(shù)清創(chuàng)。日常需注意皮膚清潔，避免外傷。

  5、代謝性疾病

  痛風(fēng)、糖尿病等疾病會改變肌腱組織結(jié)構(gòu)。尿酸鹽結(jié)晶沉積可導(dǎo)致跟腱炎，高血糖會引發(fā)肌腱膠原蛋白變性。這類患者往往有原發(fā)病病史，需同時控制血糖或尿酸水平。急性發(fā)作期可使用秋水仙堿片，慢性期建議補充維生素C促進膠原合成。

  預(yù)防肌腱炎需注意運動前充分熱身，控制單次運動時長，工作中定時變換姿勢。已出現(xiàn)癥狀時應(yīng)避免繼續(xù)刺激患處，可佩戴護具分散肌腱壓力。飲食上適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，有助于肌腱修復(fù)。若休息3天后疼痛未緩解，或出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動障礙、夜間痛醒等情況，應(yīng)及時至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診。

  2025-07-18 05:54