尿毒癥初期有哪些癥狀

尿毒癥初期癥狀主要有食欲減退、乏力、夜尿增多、皮膚瘙癢、水腫等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),早期癥狀常不典型,容易被忽視。
尿毒癥初期患者常出現(xiàn)食欲下降、惡心等消化系統(tǒng)癥狀。這與體內(nèi)尿素氮等代謝廢物蓄積刺激胃腸黏膜有關(guān)。患者可能伴隨口中有氨味,進(jìn)食后易產(chǎn)生飽脹感。此時(shí)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),選擇低蛋白、易消化的食物,避免高鉀高磷飲食。
貧血和電解質(zhì)紊亂會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性的疲倦感。腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少引起腎性貧血,同時(shí)酸中毒和低鈣血癥會(huì)加重肌肉無(wú)力癥狀。日常需注意休息,避免過(guò)度勞累,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液改善貧血。
腎小管濃縮功能受損導(dǎo)致夜尿頻繁,患者夜間排尿次數(shù)超過(guò)2次且尿量增多。這與腎臟對(duì)水的重吸收能力下降有關(guān),可能伴隨尿比重降低。建議記錄每日尿量變化,睡前限制飲水,同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化。
血磷升高和鈣磷代謝異常會(huì)刺激皮膚神經(jīng)末梢,引起全身或局部瘙癢。皮膚常干燥脫屑,抓撓后易出現(xiàn)抓痕和繼發(fā)感染。保持皮膚清潔濕潤(rùn),避免堿性肥皂洗澡,可遵醫(yī)囑使用碳酸鑭咀嚼片控制血磷水平。
水鈉潴留導(dǎo)致眼瞼和下肢凹陷性水腫,晨起時(shí)面部浮腫明顯。這與腎小球?yàn)V過(guò)率下降、蛋白尿引起低蛋白血癥有關(guān)。需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日測(cè)體重,必要時(shí)使用呋塞米片利尿,但需警惕電解質(zhì)紊亂。
尿毒癥初期患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),包括血肌酐、尿素氮和腎小球?yàn)V過(guò)率。飲食上采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,控制每日蛋白質(zhì)攝入量,同時(shí)保證足夠熱量。避免使用腎毒性藥物,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科就診,早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。
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