小兒闌尾炎保守治療可以嗎
小兒闌尾炎是否適合保守治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，輕度病例可嘗試藥物控制，但多數(shù)情況下需手術(shù)干預(yù)。闌尾炎的處理方式主要有抗生素治療、補(bǔ)液支持、疼痛管理、手術(shù)切除、術(shù)后護(hù)理。
1、抗生素治療：
早期單純性闌尾炎可選用廣譜抗生素控制感染，常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、阿莫西林克拉維酸等。治療期間需密切監(jiān)測(cè)體溫及腹痛變化，若48小時(shí)內(nèi)無改善需考慮手術(shù)。抗生素療程通常持續(xù)7-10天，需完成全程治療避免復(fù)發(fā)。
2、補(bǔ)液支持：
患兒因嘔吐、進(jìn)食減少易出現(xiàn)脫水，需通過靜脈補(bǔ)充葡萄糖電解質(zhì)溶液維持水鹽平衡。補(bǔ)液量按體重計(jì)算，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿量及皮膚彈性。嚴(yán)重脫水可能加重腸麻痹，影響炎癥消退。
3、疼痛管理：
可使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬緩解腹痛，禁用阿片類藥物以免掩蓋病情。疼痛評(píng)估采用兒童疼痛量表，持續(xù)劇烈疼痛提示可能發(fā)生穿孔。腹部觸診出現(xiàn)肌緊張需立即轉(zhuǎn)手術(shù)治療。
4、手術(shù)切除：
化膿性、壞疽性或穿孔性闌尾炎必須行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于復(fù)雜病例。手術(shù)可徹底清除病灶，避免膿腫形成和敗血癥。延遲手術(shù)可能導(dǎo)致腸粘連、不孕癥等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
5、術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后24小時(shí)逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食，觀察切口有無滲液感染。鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連，使用腹帶減輕切口張力。出院后1周復(fù)查血常規(guī)，1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
保守治療期間應(yīng)保持清淡飲食，選擇米粥、面條等低渣食物，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食品。恢復(fù)期每日補(bǔ)充維生素C促進(jìn)切口愈合，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)測(cè)量體溫和觀察腹部體征，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或腹脹加劇需立即返院。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查腹部超聲評(píng)估恢復(fù)情況，反復(fù)發(fā)作的慢性闌尾炎建議擇期手術(shù)。
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