克羅恩病會(huì)引起腸梗阻嗎？
克羅恩病可能引起腸梗阻，腸梗阻是克羅恩病的常見并發(fā)癥之一?？肆_恩病導(dǎo)致的腸梗阻主要與腸道炎癥反復(fù)發(fā)作、腸壁纖維化增厚、腸腔狹窄、腸粘連、腸道蠕動(dòng)功能紊亂等因素有關(guān)。
1、炎癥反復(fù)發(fā)作：
克羅恩病屬于慢性炎癥性腸病，病變腸道長期處于炎癥狀態(tài)。炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致腸壁水腫、充血，嚴(yán)重時(shí)可造成腸腔暫時(shí)性狹窄。當(dāng)炎癥急性發(fā)作時(shí)，腫脹的腸壁可能阻塞腸腔內(nèi)容物通過，表現(xiàn)為不完全性或完全性腸梗阻癥狀。
2、腸壁纖維化：
慢性炎癥刺激會(huì)促使腸道組織發(fā)生病理性修復(fù)，形成纖維瘢痕組織。纖維化的腸壁失去彈性并持續(xù)增厚，最終導(dǎo)致腸腔永久性狹窄。這種結(jié)構(gòu)性改變是克羅恩病患者發(fā)生機(jī)械性腸梗阻的主要原因，常見于病程超過5年的患者。
3、腸腔狹窄：
隨著病情進(jìn)展，腸道黏膜下層纖維化和肌層增生會(huì)使腸腔逐漸變窄。當(dāng)腸腔直徑縮小至1厘米以下時(shí)，食物殘?jiān)y以順利通過狹窄段，尤其在進(jìn)食粗纖維食物后容易誘發(fā)梗阻。狹窄好發(fā)于回腸末端和回盲部，可通過影像學(xué)檢查明確狹窄程度。
4、腸粘連形成：
腸道透壁性炎癥可導(dǎo)致漿膜層受累，引發(fā)局部腹膜反應(yīng)。炎癥修復(fù)過程中，腸管與鄰近器官或腸襻之間形成纖維粘連帶。這些粘連帶可能扭曲、壓迫腸管，或形成銳角影響腸內(nèi)容物運(yùn)行，最終發(fā)展為粘連性腸梗阻。
5、蠕動(dòng)功能紊亂：
腸道神經(jīng)系統(tǒng)在慢性炎癥中受損，導(dǎo)致腸動(dòng)力異常。部分患者表現(xiàn)為病變腸段蠕動(dòng)減弱或消失，近端腸管代償性擴(kuò)張；另一些患者出現(xiàn)腸蠕動(dòng)不協(xié)調(diào)，腸內(nèi)容物在狹窄處蓄積。這種功能性梗阻常與機(jī)械性因素并存，加重梗阻癥狀。
克羅恩病患者應(yīng)保持低纖維、低渣飲食，避免食用堅(jiān)果、種子、粗糧等難消化食物。急性期需采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，癥狀緩解后逐漸過渡到軟食。規(guī)律進(jìn)行腹部按摩和適度步行有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，但出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐、排便排氣停止等梗阻癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查腸鏡和影像學(xué)檢查能早期發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄，必要時(shí)可通過內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張或手術(shù)治療預(yù)防完全性梗阻發(fā)生。
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