骨盆骨折會(huì)導(dǎo)致出血休克嗎
骨盆骨折可能導(dǎo)致出血性休克。骨盆骨折引發(fā)休克的主要原因有骨折端出血、盆腔靜脈叢損傷、內(nèi)臟器官損傷、骨折碎片刺破血管以及開(kāi)放性骨折大出血。
1、骨折端出血：
骨盆骨血供豐富，骨折時(shí)斷端可大量滲血。嚴(yán)重骨折時(shí)單側(cè)出血量可達(dá)1500毫升以上，雙側(cè)骨折失血量可能超過(guò)2000毫升。這種持續(xù)性失血會(huì)導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，需立即進(jìn)行輸血及骨折固定。
2、盆腔靜脈叢損傷：
骨盆內(nèi)存在密集的靜脈血管網(wǎng)，骨折時(shí)易造成靜脈叢撕裂。靜脈壓力較低但出血范圍廣，可能形成腹膜后血腫。此類出血隱蔽性強(qiáng)，需通過(guò)CT血管造影確診，必要時(shí)行血管栓塞治療。
3、內(nèi)臟器官損傷：
骨折碎片可能刺破膀胱、直腸等盆腔臟器。膀胱破裂會(huì)導(dǎo)致尿液外滲刺激腹膜，直腸損傷可能引發(fā)感染性休克。這類損傷需急診手術(shù)修補(bǔ)，同時(shí)處理骨折并預(yù)防敗血癥。
4、血管直接破裂：
髂內(nèi)動(dòng)脈及其分支在骨折時(shí)易被尖銳骨片劃傷。動(dòng)脈出血迅猛，短時(shí)間內(nèi)可失血3000毫升以上。表現(xiàn)為血壓驟降、意識(shí)模糊，需緊急介入栓塞或外科結(jié)扎止血。
5、開(kāi)放性骨折：
皮膚破損的開(kāi)放性骨折常伴肉眼可見(jiàn)的噴射狀出血。創(chuàng)口污染還會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需徹底清創(chuàng)后使用外固定支架，同時(shí)補(bǔ)充凝血因子和血小板。
骨盆骨折患者應(yīng)絕對(duì)臥床制動(dòng)，使用骨盆束縛帶減少移位。急性期需禁食禁水避免腹脹，恢復(fù)期逐步增加高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋奶促進(jìn)愈合。三個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重，可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和呼吸訓(xùn)練預(yù)防血栓。定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況，出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆需立即就醫(yī)。
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