肺毛霉病實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些

肺毛霉病的實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括組織病理學(xué)檢查、真菌培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測(cè)、影像學(xué)檢查和血清學(xué)檢測(cè)。
通過支氣管鏡或穿刺獲取肺組織樣本,顯微鏡下觀察可見寬大無隔菌絲呈直角分支,這是診斷肺毛霉病的金標(biāo)準(zhǔn)。組織病理學(xué)檢查能直接確認(rèn)病原體侵入組織的證據(jù),同時(shí)可排除其他類似表現(xiàn)的肺部疾病。
將呼吸道分泌物或病變組織接種于沙氏培養(yǎng)基,毛霉菌通常在24-72小時(shí)內(nèi)快速生長(zhǎng)。培養(yǎng)陽性結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)可確診,但需注意毛霉菌為環(huán)境常見菌,需鑒別標(biāo)本污染可能。
采用PCR技術(shù)擴(kuò)增毛霉菌特異性基因片段,如18SrRNA或ITS區(qū)域。該方法靈敏度高,能在培養(yǎng)陰性時(shí)提供診斷依據(jù),特別適用于早期病例或無法獲取組織標(biāo)本的情況。
胸部CT可見特征性表現(xiàn)如反暈征、空洞形成或楔形梗死灶。雖然影像學(xué)不能確診,但能評(píng)估病變范圍、指導(dǎo)取材部位,并監(jiān)測(cè)治療效果。
檢測(cè)血清中毛霉菌抗原或抗體,如半乳甘露聚糖抗原試驗(yàn)。該方法無創(chuàng)且快速,但特異度較低,需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
確診肺毛霉病需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果,對(duì)于疑似病例應(yīng)盡早完成組織病理學(xué)檢查。治療期間需定期復(fù)查胸部CT評(píng)估療效,免疫功能低下患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防咯血,保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥減少霉菌滋生。出現(xiàn)發(fā)熱、咯血癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)。
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