心臟三尖瓣反流是什么原因造成的

心臟三尖瓣反流可能由瓣膜結(jié)構(gòu)異常、肺動(dòng)脈高壓、右心室擴(kuò)大、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病等原因引起。
三尖瓣先天性發(fā)育不良或后天退行性變可導(dǎo)致瓣葉增厚、攣縮,使瓣膜關(guān)閉不全。輕度反流可能無(wú)需特殊治療,中重度需評(píng)估是否需瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
長(zhǎng)期肺動(dòng)脈壓力升高會(huì)迫使右心室擴(kuò)張,牽拉三尖瓣環(huán)導(dǎo)致關(guān)閉不全。需針對(duì)原發(fā)病治療,如慢性阻塞性肺疾病患者需改善通氣功能,降低肺動(dòng)脈壓力。
心肌病、肺心病等疾病引起右心室腔擴(kuò)大時(shí),三尖瓣環(huán)隨之?dāng)U張而無(wú)法緊密閉合。治療重點(diǎn)在于控制心力衰竭,使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷。
細(xì)菌感染可破壞瓣膜組織形成穿孔或贅生物,常見(jiàn)于靜脈藥癮者。需足療程使用抗生素,嚴(yán)重瓣膜損毀需手術(shù)干預(yù)。
鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)可導(dǎo)致瓣膜交界處粘連,多見(jiàn)于二尖瓣病變繼發(fā)三尖瓣受累。急性期需青霉素治療,后期可能需瓣膜成形術(shù)。
日常需限制鈉鹽攝入以減輕水腫,避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)擔(dān)。建議定期監(jiān)測(cè)心電圖和心臟超聲,戒煙限酒,保持體重穩(wěn)定。出現(xiàn)下肢浮腫、頸靜脈怒張等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,合并房顫患者需遵醫(yī)囑抗凝治療。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染,疫苗接種可降低心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)。
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