肺心病血壓低怎么回事
肺心病血壓低可能與右心衰竭、血容量不足、血管擴(kuò)張、藥物副作用、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、心悸等癥狀。肺心病血壓低可通過吸氧、補液、調(diào)整藥物、抗感染、強心治療等方式改善。
1、右心衰竭
肺心病患者長期肺動脈高壓可導(dǎo)致右心室負(fù)荷加重，最終引發(fā)右心衰竭。右心衰竭時心臟泵血功能下降，回心血量減少，導(dǎo)致血壓降低?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大、下肢水腫等表現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地高辛片增強心肌收縮力，配合呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，必要時使用硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管。
2、血容量不足
肺心病患者常因呼吸困難導(dǎo)致進(jìn)食減少，或長期使用利尿劑造成體液丟失，可能引起有效循環(huán)血量不足。血容量不足時心臟前負(fù)荷降低，心輸出量減少，從而出現(xiàn)血壓下降?；颊呖赡馨殡S口干、尿量減少、皮膚彈性差等脫水表現(xiàn)。治療需根據(jù)病情補充生理鹽水或葡萄糖溶液，調(diào)整利尿劑用量，同時鼓勵患者少量多次飲水。
3、血管擴(kuò)張
慢性缺氧可刺激體內(nèi)血管活性物質(zhì)分泌增多，引起外周血管擴(kuò)張。血管擴(kuò)張后外周阻力下降，血液淤積在靜脈系統(tǒng)，回心血量減少導(dǎo)致血壓降低。患者可能出現(xiàn)面色潮紅、四肢溫暖等表現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整氧療方案，必要時使用多巴胺注射液維持血壓，避免突然改變體位。
4、藥物副作用
肺心病患者常用的血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油片、鈣通道阻滯劑等可能引起血壓下降。部分患者對藥物敏感性較高，使用常規(guī)劑量也可能出現(xiàn)明顯低血壓反應(yīng)。治療需由醫(yī)生評估后調(diào)整藥物種類或劑量，避免自行停藥或減量，監(jiān)測用藥后血壓變化。
5、感染
呼吸道感染是肺心病常見誘因，感染時機(jī)體代謝加快，血管通透性增加，可能加重循環(huán)血量不足。嚴(yán)重感染時病原體毒素可抑制心肌收縮力，導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重、痰量增多等表現(xiàn)。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，配合補液支持治療。
肺心病患者血壓低時應(yīng)保持臥床休息，采取頭低足高位改善腦部供血。日常飲食需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，適量增加咸味食物補充鈉鹽，但合并水腫者需限制鈉鹽攝入。注意監(jiān)測每日尿量和體重變化，避免快速起身引發(fā)體位性低血壓。外出時建議有人陪同，隨身攜帶醫(yī)療信息卡，出現(xiàn)意識模糊、尿量明顯減少等癥狀時需立即就醫(yī)。
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